Ultralyd versus kliniske tester som prediktorer for vanskelig endotrakeal intubasjon hos pasienter med obstruktiv søvnapné som gjennomgår elektiv kirurgi under generell anestesi

Obstruktiv søvnapné (OSA) er den alvorligste typen av søvnforstyrrte pustegrupper, karakterisert ved tilbakevendende episoder med delvis til fullstendig obstruksjon av de øvre luftveiene som resulterer i ineffektiv alveolær gassutveksling og desaturasjon[1].

Det er en vanlig forekommende tilstand med en rapportert prevalens på 9-25 % i den generelle befolkningen [2].

Imidlertid forblir flertallet av OSA-pasienter som møter opp for kirurgi udiagnostisert eller ubehandlet[3], noe som bidrar til en høy grad av uventede uønskede luftveisutfall[4].

De ulike luftveisabnormalitetene representert av OSA inkluderer blant annet en stor tunge, sammenleggbare luftveier og opphopning av orofaryngeale strukturer[5].

Nøyaktig luftveisvurdering bør alltid utføres for å gi passende planlegging og håndtering av forventet vanskelig intubasjon, men de vanlige kliniske screeningtestene (Mallampati-score, inter-fortennende avstand, mento-hyoid-avstand, BMI, osv.) har vist lav sensitivitet og spesifisitet med en begrenset prediktiv verdi, spesielt hvis kun en enkelt vurderingsmetode brukes[6].

Ultrasonografi kan være et svært sensitivt og spesifikt verktøy for å forutsi vanskelig intubasjon hos OSA-pasienter presentert for elektiv kirurgi ved å måle tungebasistykkelse, avstand mellom linguale arterier, hyo-mental avstand og kondylar mobilitet.