Ultradźwięki a testy kliniczne jako predyktory trudnej intubacji dotchawiczej u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym

Obturacyjny bezdech senny (OSA) to najpoważniejszy rodzaj zaburzeń oddychania podczas snu, charakteryzujący się nawracającymi epizodami częściowej lub całkowitej niedrożności górnych dróg oddechowych, skutkującej nieefektywną wymianą gazową i desaturacją pęcherzyków płucnych [1].

Jest to powszechnie spotykane schorzenie, którego częstość występowania wynosi 9-25% w populacji ogólnej [2].

Jednak większość pacjentów z OSA zgłaszających się na operację pozostaje niezdiagnozowana lub nieleczona[3], co przyczynia się do wysokiego odsetka nieoczekiwanych działań niepożądanych ze strony dróg oddechowych[4].

Różne nieprawidłowości dróg oddechowych reprezentowane przez OSA obejmują między innymi duży język, zapadanie się dróg oddechowych i stłoczenie struktur ustno-gardłowych [5].

Zawsze należy przeprowadzać dokładną ocenę dróg oddechowych, aby zapewnić odpowiednie planowanie i postępowanie w spodziewanej trudnej intubacji, ale powszechne kliniczne testy przesiewowe (skala Mallampatiego, odległość między siekaczami, odległość mentolowo-gnykowa, BMI itp.) wykazały niską czułość i swoistość o ograniczonej wartości predykcyjnej, zwłaszcza jeśli stosowana jest tylko jedna metoda oceny[6].

Ultrasonografia może być bardzo czułym i swoistym narzędziem do przewidywania trudnej intubacji u pacjentów z OBS zgłoszonych do planowego zabiegu chirurgicznego poprzez pomiar grubości podstawy języka, odległości między tętnicami językowymi, odległości podbródkowej i ruchomości kłykci.