Ultrasonido versus pruebas clínicas como predictores de intubación endotraqueal difícil en pacientes con apnea obstructiva del sueño sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es el tipo más grave del grupo de trastornos respiratorios del sueño, que se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias superiores que dan como resultado un intercambio gaseoso alveolar ineficiente y desaturación[1].

Es una condición comúnmente encontrada con una prevalencia reportada de 9-25% en la población general [2].

Sin embargo, la mayoría de los pacientes con AOS que se presentan para cirugía siguen sin ser diagnosticados o tratados[3], lo que contribuye a una alta tasa de resultados adversos inesperados en las vías respiratorias[4].

Las diversas anomalías de las vías respiratorias representadas por la AOS incluyen una lengua grande, vías respiratorias colapsables y apiñamiento de las estructuras orofaríngeas, entre otras[5].

Siempre se debe realizar una evaluación precisa de las vías respiratorias para proporcionar una planificación y un manejo apropiados de la intubación difícil esperada, pero las pruebas clínicas de detección comunes (puntuación de Mallampati, distancia entre incisivos, distancia mento-hioidea, IMC, etc.) han mostrado baja sensibilidad y especificidad. con un valor predictivo limitado, especialmente si se utiliza un único método de evaluación[6].

La ecografía podría ser una herramienta altamente sensible y específica para la predicción de intubación difícil en pacientes con AOS presentados para cirugía electiva al medir el grosor de la base de la lengua, la distancia entre las arterias linguales, la distancia hio-mentoniana y la movilidad condilar.