Moniteurs de glycémie en continu (CGM) pour l'évaluation des risques de diabète de type 2 (DT2)

Le diabète de type 2 (DT2) d'apparition précoce, une maladie de plus en plus courante et agressive qui touche de manière disproportionnée les minorités raciales et ethniques, présente plusieurs défis diagnostiques. La perte rapide du contrôle glycémique peu de temps après le diagnostic de DT2 fait de l'identification précoce un objectif important en pédiatrie, et le dépistage basé sur le risque est recommandé pour les enfants depuis plus de deux décennies. Cependant, les tests de dépistage actuellement utilisés dans la pratique, notamment l'hémoglobine A1c (HbA1c), la glycémie à jeun et le test de tolérance au glucose oral de 2 heures (OGTT), présentent des inconvénients importants. Les moniteurs de glycémie en continu (CGM) en temps réel sont de nouveaux outils prometteurs pour la stratification du risque chez les personnes atteintes de dysglycémie. Ces dispositifs médicaux portés par les patients mesurent le glucose interstitiel toutes les 5 minutes et offrent un aperçu de la vie quotidienne d'un individu, qui peut inclure une consommation de glucides en quantités supérieures à celles évaluées dans un HGPO, améliorant la sensibilité du test. On ne sait pas si l'utilisation des CGM pour évaluer le risque de diabète de type 2 chez les jeunes vivant librement est faisable et acceptable pour les patients et les familles. L'évaluation de la CGM avec des défis standardisés, mais pratiques, de glucose et de repas mixtes à domicile est nécessaire pour déterminer les facilitateurs et les obstacles à l'utilisation de cette approche axée sur la technologie dans la pratique clinique. Sans progrès dans l'approche de dépistage du DT2 débutant chez les jeunes, il existe un risque permanent de ne pas comprendre quelles personnes sont les plus à risque de complications et pourraient bénéficier le plus d'une intervention précoce dans le processus de la maladie.

Dans cette étude prospective à un seul bras, les participants assisteront à une visite d'étude en personne pour effectuer un test de tolérance au glucose oral de 2 heures après une nuit de jeûne. Les participants porteront un moniteur de glycémie en continu et un appareil d'actigraphie au poignet pour mesurer l'activité physique et le sommeil pendant 10 jours à compter du jour de la visite d'étude, puis retourneront les moniteurs par courrier. Au cours de la période de port de 10 jours, les participants répondront à des sondages par SMS pour documenter l'apport alimentaire, l'activité physique et les temps de sommeil et relèveront deux défis à domicile : 1) défi au glucose en utilisant une boisson au glucose fournie par l'étude qui est identique à qu'ils consomment pendant le test clinique de tolérance au glucose par voie orale ; et 2) défi alimentaire avec un mélange d'aliments contenant des glucides/lipides/protéines de leur choix. Les tendances de la glycémie au cours de ces défis à domicile seront comparées au test oral de tolérance au glucose obtenu lors de la visite d'étude. Des entretiens individuels seront menés à la fin du port du CGM pour évaluer l'acceptabilité de l'utilisation du test de dépistage du glucose à domicile et du port du CGM comme stratégie d'évaluation du risque de diabète chez les jeunes.