Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) для оценки риска диабета 2 типа (T2D)

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) у молодых людей, все более распространенное и агрессивное заболевание, которое непропорционально сильно поражает расовые и этнические меньшинства, представляет несколько диагностических проблем. Быстрая потеря гликемического контроля вскоре после постановки диагноза СД2 делает раннее выявление важной задачей в педиатрии, и скрининг, основанный на оценке риска, рекомендуется для детей уже более двух десятилетий. Однако используемые в настоящее время на практике скрининговые тесты, в том числе гемоглобин A1c (HbA1c), глюкоза натощак и 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ), имеют существенные недостатки. Непрерывные мониторы глюкозы в режиме реального времени (CGM) являются многообещающими новыми инструментами для стратификации риска у людей с дисгликемией. Эти медицинские устройства, которые носят пациенты, измеряют интерстициальную глюкозу каждые 5 минут и позволяют заглянуть в повседневную жизнь человека, которая может включать потребление углеводов в количествах, превышающих значения, оцениваемые в ПГТТ, что повышает чувствительность теста. Неизвестно, возможно ли и приемлемо ли для пациентов и их семей использование CGM для оценки риска диабета 2 типа у свободно проживающих молодых людей. Оценка CGM со стандартизированными, но практичными домашними испытаниями на глюкозу и смешанное питание необходима для определения факторов, способствующих и препятствующих использованию этого технологического подхода в клинической практике. Без усовершенствования подхода к скринингу СД2 в молодом возрасте существует постоянный риск невозможности понять, какие люди подвергаются наибольшему риску осложнений и могут получить наибольшую пользу от вмешательства на ранних стадиях заболевания.

В этом проспективном исследовании с одной группой участники посетят одно личное учебное посещение, чтобы пройти 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе после ночного голодания. Участники будут носить непрерывный монитор глюкозы и наручный актиграф для измерения физической активности и сна в течение 10 дней, начиная со дня исследовательского визита, а затем вернут мониторы по почте. В течение 10-дневного периода ношения участники будут отвечать на опросы на основе текстовых сообщений, документировать потребление пищи, физическую активность и время сна, а также выполнять два домашних задания: 1) испытание глюкозы с использованием предоставленного в исследовании напитка с глюкозой, идентичного что они потребляют во время клинического перорального теста на толерантность к глюкозе; и 2) пищевая проблема со смешанной пищей, содержащей углеводы/жиры/белки по их выбору. Тенденции уровня глюкозы во время этих домашних испытаний будут сравниваться с пероральным тестом на толерантность к глюкозе, полученным во время исследовательского визита. Индивидуальные интервью будут проводиться после завершения ношения CGM, чтобы оценить приемлемость использования теста на глюкозу в домашних условиях и ношения CGM в качестве стратегии для оценки риска диабета у молодежи.