Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) for type 2 diabetes (T2D) risikoevaluering

Type 2 diabetes (T2D), en stadig mer vanlig og aggressiv sykdom som uforholdsmessig påvirker rasemessige og etniske minoriteter, byr på flere diagnostiske utfordringer. Det raske tapet av glykemisk kontroll like etter T2D-diagnose gjør tidlig identifisering til et viktig mål i pediatri, og risikobasert screening har blitt anbefalt for barn i over to tiår. Imidlertid har screeningtestene som brukes i praksis, inkludert hemoglobin A1c (HbA1c), fastende glukose og 2-timers oral glukosetoleransetest (OGTT), betydelige ulemper. Sanntidskontinuerlige glukosemonitorer (CGM) lover nye verktøy for risikostratifisering hos personer med dysglykemi. Disse pasientbårne medisinske enhetene måler interstitiell glukose hvert 5. minutt og gir glimt inn i en persons hverdag, som kan inkludere inntak av karbohydrater i mengder større enn det som er vurdert i en OGTT, noe som øker testfølsomheten. Hvorvidt bruk av CGM for å evaluere risiko for type 2 diabetes hos frittlevende ungdom er mulig og akseptabelt for pasienter og familier er ukjent. Vurdering av CGM med standardiserte, men praktiske, hjemmebaserte glukose- og blandede måltidsutfordringer er nødvendig for å bestemme tilretteleggere og barrierer for bruk av denne teknologidrevne tilnærmingen i klinisk praksis. Uten fremskritt i tilnærmingen til screening for ungdomsutbruddet T2D, er det en vedvarende risiko for manglende forståelse av hvilke individer som har størst risiko for komplikasjoner og som kan ha størst nytte av intervensjon tidlig i sykdomsprosessen.

I denne enarmede prospektive studien vil deltakerne delta på ett personlig studiebesøk for å fullføre 2-timers oral glukosetoleransetest etter faste over natten. Deltakerne vil bruke en kontinuerlig glukosemonitor og en håndleddsbåret aktigrafienhet for fysisk aktivitet og søvnmåling i 10 dager fra og med dagen for studiebesøket, og deretter returnere monitorene per post. I løpet av 10-dagers bruksperioden vil deltakerne svare på tekstmeldingsbaserte undersøkelser for å dokumentere matinntak, fysisk aktivitet og søvntider, og de vil fullføre to hjemmeutfordringer: 1) glukoseutfordring ved å bruke glukosedrikk levert av studien som er identisk med som de bruker under klinisk oral glukosetoleransetest; og 2) matutfordring med blandet karbohydrat/fett/proteinholdig mat etter eget valg. Glukosetrender under disse hjemmeutfordringene vil bli sammenlignet med oral glukosetoleransetest oppnådd under studiebesøket. Individuelle intervjuer vil bli utført etter fullføring av CGM-bruk for å vurdere aksept av bruk av glukoseutfordring hjemme og CGM-bruk som en strategi for å evaluere diabetesrisiko hos ungdom.