2 型糖尿病 (T2D) のリスク評価のための持続血糖モニター (CGM)

若者発症の 2 型糖尿病 (T2D) は、ますます一般的かつ悪性度の高い疾患であり、人種的および民族的少数派に不釣り合いな影響を及ぼしており、診断上いくつかの課題を抱えています。 T2D 診断後すぐに血糖コントロールが急速に失われるため、小児科では早期発見が重要な目標となっており、20 年以上にわたってリスクベースのスクリーニングが小児に推奨されてきました。 しかし、ヘモグロビンA1c（HbA1c）、空腹時血糖値、2時間経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）など、現在実際に使用されているスクリーニング検査には重大な欠点があります。 リアルタイム持続血糖モニター (CGM) は、血糖異常患者のリスク層別化に有望な新しいツールです。 これらの患者装着型医療機器は、間質性グルコースを 5 分ごとに測定し、OGTT で評価される量よりも大量の炭水化物の摂取を含む可能性のある個人の日常生活を垣間見ることができ、検査の感度を高めます。 自由生活をしている若者の 2 型糖尿病リスクを評価するために CGM を使用することが実現可能であり、患者や家族に受け入れられるかどうかは不明です。 このテクノロジー主導のアプローチを臨床現場で使用する際の促進要因と障壁を判断するには、標準化されているが実用的な家庭ベースのブドウ糖と混合食の課題による CGM の評価が必要です。 若年者発症の T2D のスクリーニング手法が進歩しなければ、どの個人が合併症のリスクが最も高く、疾患過程の初期段階で介入することで最も恩恵を受ける可能性があるかを理解できないリスクが継続的に存在します。

この単一群前向き研究では、参加者は一晩絶食した後、2時間の経口ブドウ糖負荷試験を完了するために1回の直接研究訪問に参加します。 参加者は、研究訪問の日から10日間、身体活動と睡眠の測定のために持続血糖モニターと手首に装着するアクティグラフィー装置を装着し、その後モニターを郵送で返却します。 10 日間の装着期間中、参加者はテキスト メッセージ ベースの調査に回答し、食事摂取量、身体活動、睡眠時間を記録し、次の 2 つの自宅チャレンジを完了します。 1) 研究で提供されたブドウ糖飲料と同じブドウ糖飲料を使用したブドウ糖チャレンジ臨床経口ブドウ糖負荷試験中に摂取するもの。 2) 選択した炭水化物/脂肪/タンパク質を含む混合食品による食物チャレンジ。 これらの在宅チャレンジ中の血糖傾向は、研究訪問中に得られた経口ブドウ糖負荷試験と比較されます。 若者の糖尿病リスクを評価するための戦略として、家庭でのブドウ糖負荷試験と CGM 装着の使用が受け入れられるかどうかを評価するために、CGM 装着の完了後に個別面接が行われます。