Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) for type 2-diabetes (T2D) risikoevaluering

Ungdomsdebut type 2-diabetes (T2D), en stadig mere almindelig og aggressiv sygdom, der uforholdsmæssigt påvirker racemæssige og etniske minoriteter, giver adskillige diagnostiske udfordringer. Det hurtige tab af glykæmisk kontrol kort efter T2D-diagnose gør tidlig identifikation til et vigtigt mål i pædiatri, og risikobaseret screening er blevet anbefalet til børn i over to årtier. De screeningstest, der i øjeblikket anvendes i praksis, herunder hæmoglobin A1c (HbA1c), fastende glukose og 2-timers oral glukosetolerancetest (OGTT), har imidlertid betydelige ulemper. Kontinuerlige glukosemonitorer i realtid (CGM) lover nye værktøjer til risikostratificering hos personer med dysglykæmi. Disse patientbårne medicinske anordninger måler interstitiel glukose hvert 5. minut og giver et glimt af en persons hverdag, hvilket kan omfatte forbrug af kulhydrater i mængder, der er større end det vurderede i en OGTT, hvilket øger testfølsomheden. Hvorvidt brug af CGM'er til at evaluere risikoen for type 2-diabetes hos fritlevende unge er mulig og acceptabel for patienter og familier, er ukendt. Vurdering af CGM med standardiserede, men praktiske, hjemmebaserede glukose- og blandede måltidsudfordringer er nødvendig for at bestemme facilitatorer og barrierer for brugen af ​​denne teknologidrevne tilgang i klinisk praksis. Uden fremskridt i tilgangen til screening for ungdoms-debut T2D, er der en vedvarende risiko for manglende forståelse af, hvilke personer der har størst risiko for komplikationer og kunne drage størst fordel af intervention tidligt i sygdomsprocessen.

I denne enarmede prospektive undersøgelse vil deltagerne deltage i et personligt studiebesøg for at gennemføre en 2-timers oral glucosetolerancetest efter nattens faste. Deltagerne vil bære en kontinuerlig glukosemonitor og en håndledsbåret aktigrafianordning til fysisk aktivitet og søvnmåling i 10 dage, begyndende på dagen for studiebesøget, og derefter returnere monitorerne med posten. I løbet af 10-dages brugsperioden vil deltagerne svare på SMS-baserede undersøgelser for at dokumentere madindtagelse, fysisk aktivitet og søvntider og vil gennemføre to udfordringer i hjemmet: 1) glukoseudfordring ved at bruge undersøgelsesleveret glukosedrik, der er identisk med at de indtager under klinisk oral glucosetolerancetest; og 2) madudfordring med blandet kulhydrat/fedt/proteinholdig mad efter eget valg. Glucosetendenser under disse udfordringer i hjemmet vil blive sammenlignet med oral glukosetolerancetest opnået under studiebesøget. Individuelle interviews vil blive udført efter afslutningen af ​​CGM-slid for at vurdere accepten af ​​brugen af ​​hjemmets glukoseudfordring og CGM-slid som en strategi til at evaluere diabetesrisiko hos unge.