Continue glucosemeters (CGM) voor risicobeoordeling type 2 diabetes (T2D).

Jeugddiabetes type 2 (T2D), een steeds vaker voorkomende en agressieve ziekte die onevenredig grote gevolgen heeft voor raciale en etnische minderheden, brengt verschillende diagnostische uitdagingen met zich mee. Het snelle verlies van glykemische controle kort na T2D-diagnose maakt vroege identificatie een belangrijk doel in de kindergeneeskunde, en op risico gebaseerde screening wordt al meer dan twee decennia aanbevolen voor kinderen. De screeningstesten die momenteel in de praktijk worden gebruikt, waaronder hemoglobine A1c (HbA1c), nuchtere glucose en de 2-uurs orale glucosetolerantietest (OGTT), hebben echter belangrijke nadelen. Real-time continue glucosemonitors (CGM) zijn veelbelovende nieuwe hulpmiddelen voor risicostratificatie bij personen met dysglycemie. Deze door de patiënt gedragen medische apparaten meten elke 5 minuten interstitiële glucose en bieden een kijkje in het dagelijks leven van een persoon, waaronder mogelijk de consumptie van koolhydraten in hoeveelheden die groter zijn dan die beoordeeld in een OGTT, waardoor de testgevoeligheid wordt verbeterd. Of het gebruik van CGM's om het risico op diabetes type 2 bij vrijlevende jongeren te evalueren haalbaar en acceptabel is voor patiënten en families, is onbekend. Beoordeling van CGM met gestandaardiseerde, maar praktische, thuisgebaseerde glucose- en gemengde maaltijduitdagingen is nodig om facilitators en belemmeringen voor het gebruik van deze technologiegestuurde benadering in de klinische praktijk te bepalen. Zonder vooruitgang in de aanpak van screening op T2D die in de jeugd begint, bestaat het voortdurende risico dat niet wordt begrepen welke personen het grootste risico lopen op complicaties en het meest kunnen profiteren van interventie in een vroeg stadium van het ziekteproces.

In deze eenarmige prospectieve studie zullen deelnemers één persoonlijk studiebezoek bijwonen om een ​​2 uur durende orale glucosetolerantietest af te ronden na een nacht vasten. Deelnemers dragen gedurende 10 dagen vanaf de dag van het studiebezoek een continue glucosemonitor en een polsgedragen actigrafie-apparaat voor fysieke activiteit en slaapmeting, en sturen de monitoren vervolgens per post terug. Tijdens de draagperiode van 10 dagen reageren deelnemers op op sms gebaseerde enquêtes om voedselinname, fysieke activiteit en slaaptijden te documenteren en zullen ze twee thuisuitdagingen voltooien: 1) glucose-uitdaging met behulp van door de studie verstrekte glucosedrank die identiek is aan die ze consumeren tijdens klinische orale glucosetolerantietest; en 2) voedseluitdaging met gemengd koolhydraat/vet/eiwithoudend voedsel naar keuze. Glucosetrends tijdens deze thuisuitdagingen zullen worden vergeleken met de orale glucosetolerantietest die tijdens het studiebezoek is verkregen. Na voltooiing van CGM-kleding zullen individuele interviews worden afgenomen om de aanvaardbaarheid te beoordelen van het gebruik van glucoseprovocatie thuis en CGM-kleding als een strategie om het diabetesrisico bij jongeren te evalueren.