Kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) zur Risikobewertung von Typ-2-Diabetes (T2D).

Typ-2-Diabetes (T2D), der im Jugendalter auftritt, eine immer häufiger auftretende und aggressive Erkrankung, die rassische und ethnische Minderheiten unverhältnismäßig stark betrifft, stellt mehrere diagnostische Herausforderungen dar. Der schnelle Verlust der Blutzuckerkontrolle kurz nach der T2D-Diagnose macht die Früherkennung zu einem wichtigen Ziel in der Pädiatrie, und seit über zwei Jahrzehnten wird ein risikobasiertes Screening für Kinder empfohlen. Allerdings weisen die derzeit in der Praxis verwendeten Screening-Tests, darunter Hämoglobin A1c (HbA1c), Nüchternglukose und der 2-stündige orale Glukosetoleranztest (OGTT), erhebliche Nachteile auf. Kontinuierliche Echtzeit-Glukosemonitore (CGM) sind vielversprechende neue Instrumente zur Risikostratifizierung bei Personen mit Dysglykämie. Diese vom Patienten getragenen medizinischen Geräte messen alle 5 Minuten die interstitielle Glukose und bieten Einblicke in das Alltagsleben einer Person. Dazu kann der Verzehr von Kohlenhydraten in größeren Mengen gehören, als in einem OGTT ermittelt, wodurch die Testempfindlichkeit erhöht wird. Ob der Einsatz von CGMs zur Bewertung des Typ-2-Diabetes-Risikos bei frei lebenden Jugendlichen machbar und für Patienten und Familien akzeptabel ist, ist unbekannt. Eine Bewertung von CGM mit standardisierten, aber praktischen, häuslichen Glukose- und gemischten Mahlzeiten-Herausforderungen ist erforderlich, um Erleichterungen und Hindernisse für den Einsatz dieses technologiegesteuerten Ansatzes in der klinischen Praxis zu ermitteln. Ohne Weiterentwicklung des Screening-Ansatzes für T2D im Jugendalter besteht weiterhin das Risiko, dass nicht verstanden wird, welche Personen das höchste Risiko für Komplikationen haben und am meisten von einer frühzeitigen Intervention im Krankheitsprozess profitieren könnten.

In dieser einarmigen prospektiven Studie nehmen die Teilnehmer an einem persönlichen Studienbesuch teil, um nach dem Fasten über Nacht einen zweistündigen oralen Glukosetoleranztest zu absolvieren. Die Teilnehmer tragen ab dem Tag des Studienbesuchs 10 Tage lang einen kontinuierlichen Glukosemonitor und ein am Handgelenk getragenes Aktigraphiegerät zur körperlichen Aktivität und Schlafmessung und senden die Monitore dann per Post zurück. Während des 10-tägigen Tragezeitraums antworten die Teilnehmer auf SMS-basierte Umfragen, um Nahrungsaufnahme, körperliche Aktivität und Schlafzeiten zu dokumentieren, und absolvieren zwei Herausforderungen zu Hause: 1) Glukose-Challenge mit einem von der Studie bereitgestellten Glukosegetränk, das mit identisch ist die sie während des klinischen oralen Glukosetoleranztests konsumieren; und 2) Ernährungsherausforderung mit einer Mischung aus kohlenhydrat-, fett- und proteinhaltigen Nahrungsmitteln ihrer Wahl. Die Glukosetrends während dieser Herausforderungen zu Hause werden mit dem oralen Glukosetoleranztest verglichen, der während des Studienbesuchs durchgeführt wurde. Nach Abschluss des CGM-Tragens werden Einzelinterviews durchgeführt, um die Akzeptanz des Einsatzes der häuslichen Glukoseprovokation und des CGM-Tragens als Strategie zur Bewertung des Diabetesrisikos bei Jugendlichen zu beurteilen.