Monitoraggio continuo del glucosio (CGM) per la valutazione del rischio di diabete di tipo 2 (T2D).

Il diabete di tipo 2 ad esordio giovanile (T2D), una malattia sempre più comune e aggressiva che colpisce in modo sproporzionato le minoranze razziali ed etniche, presenta diverse sfide diagnostiche. La rapida perdita del controllo glicemico subito dopo la diagnosi di T2D rende l'identificazione precoce un obiettivo importante in pediatria e lo screening basato sul rischio è raccomandato per i bambini da oltre due decenni. Tuttavia, i test di screening attualmente utilizzati nella pratica, tra cui l'emoglobina A1c (HbA1c), il glucosio a digiuno e il test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (OGTT), presentano svantaggi significativi. I monitor continui del glucosio in tempo reale (CGM) sono nuovi strumenti promettenti per la stratificazione del rischio negli individui con disglicemia. Questi dispositivi medici indossati dal paziente misurano il glucosio interstiziale ogni 5 minuti e offrono scorci sulla vita quotidiana di un individuo, che può includere il consumo di carboidrati in quantità maggiori di quelle valutate in un OGTT, migliorando la sensibilità del test. Non è noto se l'uso di CGM per valutare il rischio di diabete di tipo 2 nei giovani a vita libera sia fattibile e accettabile per i pazienti e le famiglie. La valutazione del CGM con sfide standardizzate, ma pratiche, basate sul glucosio domiciliare e sui pasti misti è necessaria per determinare i facilitatori e gli ostacoli all'uso di questo approccio guidato dalla tecnologia nella pratica clinica. Senza progressi nell'approccio allo screening per il T2D ad esordio giovanile, esiste il rischio continuo di non riuscire a capire quali individui sono a più alto rischio di complicanze e potrebbero trarre il massimo beneficio dall'intervento all'inizio del processo della malattia.

In questo studio prospettico a braccio singolo, i partecipanti parteciperanno a una visita di studio di persona per completare il test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore dopo il digiuno notturno. I partecipanti indosseranno un monitor continuo del glucosio e un dispositivo attigrafico da polso per l'attività fisica e la misurazione del sonno per 10 giorni a partire dal giorno della visita di studio, quindi restituiranno i monitor per posta. Durante il periodo di 10 giorni di utilizzo, i partecipanti risponderanno a sondaggi basati su messaggi di testo per documentare l'assunzione di cibo, l'attività fisica e i tempi di sonno e completeranno due sfide a casa: 1) sfida del glucosio utilizzando la bevanda al glucosio fornita dallo studio che è identica a che consumano durante il test clinico orale di tolleranza al glucosio; e 2) sfida alimentare con cibi misti contenenti carboidrati/grassi/proteine ​​di loro scelta. Le tendenze del glucosio durante queste sfide a casa saranno confrontate con il test di tolleranza al glucosio orale ottenuto durante la visita di studio. Le interviste individuali saranno condotte al termine dell'uso del CGM per valutare l'accettabilità dell'uso della sfida del glucosio a casa e dell'uso del CGM come strategia per valutare il rischio di diabete nei giovani.