Monitores Contínuos de Glicose (CGM) para Avaliação de Risco de Diabetes Tipo 2 (DM2)

O diabetes tipo 2 (DM2) com início na juventude, uma doença cada vez mais comum e agressiva que afeta desproporcionalmente as minorias raciais e étnicas, apresenta vários desafios diagnósticos. A rápida perda do controle glicêmico logo após o diagnóstico de DM2 torna a identificação precoce um objetivo importante em pediatria, e a triagem baseada no risco é recomendada para crianças há mais de duas décadas. No entanto, os testes de triagem atualmente usados ​​na prática, incluindo hemoglobina A1c (HbA1c), glicemia de jejum e teste oral de tolerância à glicose de 2 horas (OGTT), apresentam desvantagens significativas. Monitores contínuos de glicose em tempo real (CGM) são novas ferramentas promissoras para estratificação de risco em indivíduos com disglicemia. Esses dispositivos médicos usados ​​pelo paciente medem a glicose intersticial a cada 5 minutos e oferecem vislumbres da vida cotidiana de um indivíduo, que pode incluir o consumo de carboidratos em quantidades maiores do que as avaliadas em um OGTT, aumentando a sensibilidade do teste. Se o uso de CGMs para avaliar o risco de diabetes tipo 2 em jovens de vida livre é viável e aceitável para pacientes e familiares é desconhecido. A avaliação do CGM com desafios padronizados, mas práticos, baseados em glicose e refeições mistas é necessária para determinar os facilitadores e as barreiras ao uso dessa abordagem baseada em tecnologia na prática clínica. Sem avanços na abordagem da triagem para DM2 com início na juventude, existe um risco contínuo de falha em entender quais indivíduos correm maior risco de complicações e poderiam se beneficiar mais da intervenção no início do processo da doença.

Neste estudo prospectivo de braço único, os participantes participarão de uma visita de estudo pessoal para concluir o teste oral de tolerância à glicose de 2 horas após o jejum noturno. Os participantes usarão um monitor contínuo de glicose e um dispositivo de actigrafia de pulso para atividade física e medição do sono por 10 dias a partir do dia da visita do estudo, depois devolverão os monitores pelo correio. Durante o período de uso de 10 dias, os participantes responderão a pesquisas baseadas em mensagens de texto para documentar a ingestão de alimentos, atividade física e horários de sono e concluirão dois desafios em casa: 1) desafio de glicose usando bebida de glicose fornecida pelo estudo que é idêntica à que consomem durante o teste clínico oral de tolerância à glicose; e 2) desafio alimentar com alimentos mistos contendo carboidratos/gorduras/proteínas de sua escolha. As tendências da glicose durante esses desafios em casa serão comparadas com o teste oral de tolerância à glicose obtido durante a visita do estudo. Entrevistas individuais serão conduzidas após a conclusão do uso do CGM para avaliar a aceitabilidade do uso do desafio de glicose em casa e do uso do CGM como uma estratégia para avaliar o risco de diabetes na juventude.