Monitores continuos de glucosa (CGM) para la evaluación del riesgo de diabetes tipo 2 (T2D)

La diabetes tipo 2 (T2D) de inicio en la juventud, una enfermedad cada vez más común y agresiva que afecta de manera desproporcionada a las minorías raciales y étnicas, presenta varios desafíos de diagnóstico. La rápida pérdida del control glucémico poco después del diagnóstico de DT2 hace que la identificación temprana sea un objetivo importante en pediatría, y se ha recomendado la detección basada en el riesgo para los niños durante más de dos décadas. Sin embargo, las pruebas de detección que se utilizan actualmente en la práctica, incluida la hemoglobina A1c (HbA1c), la glucosa en ayunas y la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 2 horas, tienen importantes inconvenientes. Los monitores continuos de glucosa en tiempo real (MCG) son nuevas herramientas prometedoras para la estratificación del riesgo en personas con disglucemia. Estos dispositivos médicos que usan los pacientes miden la glucosa intersticial cada 5 minutos y ofrecen una visión de la vida cotidiana de un individuo, que puede incluir el consumo de carbohidratos en cantidades mayores que las evaluadas en un OGTT, lo que mejora la sensibilidad de la prueba. Se desconoce si el uso de MCG para evaluar el riesgo de diabetes tipo 2 en jóvenes que viven libremente es factible y aceptable para los pacientes y sus familias. Se necesita una evaluación de la MCG con desafíos estandarizados, pero prácticos, de glucosa en el hogar y comidas mixtas para determinar los facilitadores y las barreras para el uso de este enfoque impulsado por la tecnología en la práctica clínica. Si no se avanza en el enfoque de la detección de la DT2 de inicio en la juventud, existe el riesgo continuo de no comprender qué personas tienen mayor riesgo de complicaciones y podrían beneficiarse más de la intervención temprana en el proceso de la enfermedad.

En este estudio prospectivo de un solo brazo, los participantes asistirán a una visita de estudio en persona para completar la prueba de tolerancia a la glucosa oral de 2 horas después del ayuno nocturno. Los participantes usarán un monitor continuo de glucosa y un dispositivo de actigrafía en la muñeca para medir la actividad física y el sueño durante 10 días a partir del día de la visita del estudio y luego devolverán los monitores por correo. Durante el período de uso de 10 días, los participantes responderán a encuestas basadas en mensajes de texto para documentar la ingesta de alimentos, la actividad física y los tiempos de sueño y completarán dos desafíos en el hogar: 1) desafío de glucosa usando la bebida de glucosa proporcionada por el estudio que es idéntica a que consumen durante la prueba clínica de tolerancia oral a la glucosa; y 2) desafío alimentario con alimentos mixtos que contienen carbohidratos/grasas/proteínas de su elección. Las tendencias de glucosa durante estos desafíos en el hogar se compararán con la prueba de tolerancia a la glucosa oral obtenida durante la visita del estudio. Se realizarán entrevistas individuales al finalizar el uso de CGM para evaluar la aceptabilidad del uso de prueba de glucosa en el hogar y el uso de CGM como estrategia para evaluar el riesgo de diabetes en los jóvenes.