Kontinuerliga glukosmätare (CGM) för typ 2-diabetes (T2D) riskbedömning

Ungdomsdebut typ 2-diabetes (T2D), en allt vanligare och aggressivare sjukdom som oproportionerligt påverkar ras och etniska minoriteter, presenterar flera diagnostiska utmaningar. Den snabba förlusten av glykemisk kontroll strax efter T2D-diagnos gör tidig identifiering till ett viktigt mål inom pediatrik, och riskbaserad screening har rekommenderats för barn i över två decennier. De screeningtest som för närvarande används i praktiken, inklusive hemoglobin A1c (HbA1c), fasteglukos och 2-timmars oralt glukostoleranstest (OGTT), har dock betydande nackdelar. Kontinuerliga glukosmätare i realtid (CGM) lovar nya verktyg för riskstratifiering hos individer med dysglykemi. Dessa patientburna medicinska apparater mäter interstitiell glukos var 5:e minut och ger inblickar i en individs vardag, vilket kan inkludera konsumtion av kolhydrater i mängder som är större än vad som bedöms i en OGTT, vilket ökar testkänsligheten. Huruvida användning av CGM för att utvärdera risken för typ 2-diabetes hos frilevande ungdomar är genomförbar och acceptabel för patienter och familjer är okänt. Bedömning av CGM med standardiserade, men praktiska, hembaserade glukos- och blandade måltidsutmaningar behövs för att fastställa facilitatorer och hinder för användning av detta teknikdrivna tillvägagångssätt i klinisk praxis. Utan framsteg i metoden för screening för T2D hos ungdomar, finns det en fortlöpande risk att misslyckas med att förstå vilka individer som löper störst risk för komplikationer och som skulle kunna dra mest nytta av intervention tidigt i sjukdomsprocessen.

I denna enarmade prospektiva studie kommer deltagarna att delta i ett personligt studiebesök för att genomföra ett 2-timmars oralt glukostoleranstest efter fasta över natten. Deltagarna kommer att bära en kontinuerlig glukosmätare och en handledsburen aktigrafianordning för fysisk aktivitet och sömnmätning i 10 dagar med början på dagen för studiebesöket, och skicka sedan tillbaka monitorerna per post. Under den 10 dagar långa användningsperioden kommer deltagarna att svara på textmeddelandebaserade undersökningar för att dokumentera matintag, fysisk aktivitet och sömntider och kommer att klara av två hemmautmaningar: 1) glukosutmaning med studietillhandahållen glukosdryck som är identisk med att de konsumerar under ett kliniskt oralt glukostoleranstest; och 2) matutmaning med blandad mat som innehåller kolhydrater/fetter/proteiner. Glukostrender under dessa utmaningar hemma kommer att jämföras med oralt glukostoleranstest som erhölls under studiebesöket. Individuella intervjuer kommer att genomföras efter avslutad CGM-slitage för att bedöma acceptansen av användningen av glukosutmaning hemma och CGM-slitage som en strategi för att utvärdera diabetesrisk hos ungdomar.