Stimulations électriques fonctionnelles avec et sans exercices d'amorçage moteur dans les lésions médullaires

Une lésion de la moelle épinière (SCI) est une lésion de la moelle épinière qui provoque des changements temporaires ou permanents ou une perte de la fonction musculaire, de la sensation ou de la fonction autonome dans les parties du corps desservies par la moelle épinière, en dessous du niveau de la blessure. Les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (tétraplégie C6-7) manquent souvent de force de préhension, ce qui entraîne une altération des activités de la vie quotidienne. Diverses approches de physiothérapie telles que les stimulations électriques et différents régimes d'exercices ont été utilisées dans le programme de réadaptation des lésions de la moelle épinière. Les impulsions électriques fonctionnelles s'appliquent aux nerfs et aux muscles pour restaurer la fonction musculaire chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. Deuxièmement, l'amorçage du cortex moteur avec des exercices d'amorçage moteur est associé à des changements neuroplastiques et à une amélioration des performances motrices.

Il s'agira d'une piste de contrôle randomisée et l'étude vise à déterminer quel groupe montrera de meilleurs résultats de stimulations électriques fonctionnelles avec ou sans exercice d'amorçage moteur sur la prise de ténodèse chez les patients atteints de lésions médullaires subaiguës. Les preuves confirment qu'en plus de 40 ans de recherche sur la stimulation électrique fonctionnelle, des principes de stimulation sûre des tissus neuromusculaires ont été établis ; il a été développé pour restaurer la fonction des membres supérieurs, des membres inférieurs, de la vessie et des intestins et du système respiratoire. Les muscles paralysés ou parétiques peuvent être amenés à se contracter en appliquant

courants électriques aux nerfs moteurs périphériques intacts qui les innervent. Lorsque les contractions musculaires déclenchées électriquement sont coordonnées de manière à fournir une fonction, la technique est appelée stimulation électrique fonctionnelle (FES)

Une autre approche est l'amorçage moteur, qui reçoit une attention considérable en tant que moyen d'augmenter les effets de la formation liée à la réadaptation dans les populations cliniques neurologiques. Une grande partie des premiers travaux liés à l'amorçage moteur pour améliorer la fonction de la main chez les personnes tétraplégiques) L'amorçage est un processus non conscient associé à l'apprentissage où l'exposition à un stimulus modifie la réponse d'un autre stimulus. Lorsqu'il est utilisé avec succès en conjonction avec une intervention thérapeutique, l'amorçage entraîne un changement de comportement coïncidant avec des changements dans les processus neuronaux. Les exercices d'amorçage moteur démontrent des changements dans l'excitabilité corticale ou facilitent le traitement cognitif, induisant ainsi des effets neuroplastiques tels que la libération de substances neurochimiques qui peuvent améliorer l'effet de l'entraînement ultérieur. L'amorçage qui cible le cortex moteur est un sujet de recherche relativement nouveau dans les domaines du contrôle moteur et de la rééducation

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé et les patients seront recrutés par échantillonnage pratique en trois groupes. Le groupe A recevra des stimulations électriques fonctionnelles avec des exercices d'amorçage moteur. Le groupe B recevra des stimulations électriques fonctionnelles seules et le groupe C recevra une formation d'exercices conventionnels. Des mesures pré et post avec un outil de mesure des résultats seront prises. Les outils pour accéder à la prise de ténodèse seront le dynamomètre à main, le compteur de pincement, le test musculaire manuel, l'évaluation redéfinie graduée de la sensation, de la force et de la prétension ; Outil GRASSP, mesure de l'indépendance de la moelle épinière SCIM - sous-score d'auto-soins. Les données seront analysées à l'aide du logiciel SPSS 25.