Estimulação Elétrica Funcional com e Sem Exercícios de Priming Motor na Lesão Medular

Lesão da medula espinhal (LM) é um dano à medula espinhal que causa alterações temporárias ou permanentes ou perda da função muscular, sensação ou função autonômica nas partes do corpo atendidas pela medula espinhal, abaixo do nível da lesão. Pessoas com lesão da medula espinhal (tetraplegia C6-7) geralmente não têm força de preensão, causando prejuízo nas atividades da vida diária. Uma variedade de abordagens de fisioterapia, como estimulações elétricas e diferentes regimes de exercícios, tem sido usada no programa de reabilitação de lesões na medula espinhal. Os impulsos elétricos funcionais se aplicam aos nervos e músculos para restaurar a função muscular em pessoas com lesão da medula espinhal. Em segundo lugar, a preparação do córtex motor com exercícios de preparação motora está associada a alterações neuroplásticas e melhor desempenho motor.

Esta será uma trilha de controle randomizado e o estudo visa determinar qual grupo apresentará melhores resultados de estimulação elétrica funcional com ou sem exercício de priming motor em tenodese em pacientes com lesão medular subaguda. Evidências sustentam que, em mais de 40 anos de pesquisa em estimulação elétrica funcional, foram estabelecidos princípios para estimulação segura do tecido neuromuscular; foi desenvolvido para restaurar a função na extremidade superior, extremidade inferior, bexiga e intestino e sistema respiratório. Músculos paralisados ​​ou paréticos podem ser contraídos aplicando

correntes elétricas para os nervos motores periféricos intactos que os inervam. Quando as contrações musculares induzidas eletricamente são coordenadas de maneira a fornecer função, a técnica é chamada de estimulação elétrica funcional (FES).

Outra abordagem é a preparação motora, que está recebendo atenção considerável como forma de aumentar os efeitos do treinamento relacionado à reabilitação em populações clínicas neurológicas. Grande parte dos primeiros trabalhos relacionados ao priming motor para melhorar a função da mão em pessoas com tetraplegia) Priming é um processo não consciente associado ao aprendizado em que a exposição a um estímulo altera a resposta de outro estímulo. Quando usado com sucesso em conjunto com uma intervenção terapêutica, o priming resulta em uma mudança de comportamento que coincide com mudanças nos processos neurais. Os exercícios de estimulação motora demonstram alterações na excitabilidade cortical ou facilitam o processamento cognitivo, induzindo assim efeitos neuroplásticos, como a liberação de neuroquímicos que podem aumentar o efeito do treinamento subsequente. Priming que tem como alvo o córtex motor é um tópico relativamente novo de pesquisa nas áreas de controle motor e reabilitação

Este será um estudo de controle randomizado e os pacientes serão recrutados por amostragem conveniente em três grupos. O grupo A receberá estímulos elétricos funcionais com exercícios de preparação motora. O grupo B receberá apenas estimulação elétrica funcional e o grupo C receberá treino de exercícios convencionais. Serão feitas medições pré e pós com ferramenta de medição de resultados. As ferramentas para acessar o aperto de tenodese serão dinamômetro de mão, medidor de pinça, teste muscular manual, avaliação redefinida graduada de sensação, força e pretensão; Ferramenta GRASSP, Spinal Cord Independence Measure SCIM- subpontuação de autocuidado. Os dados serão analisados ​​no software SPSS 25.