Stimolazioni elettriche funzionali con e senza esercizi di adescamento motorio nella lesione del midollo spinale

La lesione del midollo spinale (SCI) è un danno al midollo spinale che provoca cambiamenti temporanei o permanenti o la perdita della funzione muscolare, della sensibilità o della funzione autonomica nelle parti del corpo servite dal midollo spinale, al di sotto del livello della lesione. Le persone con lesioni del midollo spinale (tetraplegia C6-7) spesso mancano di forza di presa, causando compromissione delle attività della vita quotidiana. Varietà di approcci fisioterapici come stimolazioni elettriche e diversi regimi di esercizio sono stati utilizzati nel programma di riabilitazione delle lesioni del midollo spinale. Gli impulsi elettrici funzionali si applicano a nervi e muscoli per ripristinare la funzione muscolare nelle persone con lesioni del midollo spinale. In secondo luogo, l'adescamento della corteccia motoria con esercizi di adescamento motorio è associato a cambiamenti neuroplastici e migliori prestazioni motorie.

Questo sarà un percorso di controllo randomizzato e lo studio mira a determinare quale gruppo mostrerà risultati migliori di stimolazioni elettriche funzionali con o senza esercizio di adescamento motorio sulla presa tenodesi in pazienti con lesioni sub acute del midollo spinale. Le prove supportano che, in oltre 40 anni di ricerca sulla stimolazione elettrica funzionale, sono stati stabiliti i principi per una stimolazione sicura del tessuto neuromuscolare; è stato sviluppato per ripristinare la funzione degli arti superiori, degli arti inferiori, della vescica e dell'intestino e del sistema respiratorio. I muscoli paralizzati o paretici possono essere contratti applicando

correnti elettriche ai nervi motori periferici intatti che li innervano. Quando le contrazioni muscolari provocate elettricamente sono coordinate in modo da fornire la funzione, la tecnica è chiamata stimolazione elettrica funzionale (FES)

Un altro approccio è il priming motorio, che sta ricevendo una notevole attenzione come un modo per aumentare gli effetti dell'allenamento correlato alla riabilitazione nelle popolazioni cliniche neurologiche. Gran parte dei primi lavori relativi al priming motorio per migliorare la funzione della mano nelle persone con tetraplegia) Il priming è un processo non cosciente associato all'apprendimento in cui l'esposizione a uno stimolo altera la risposta di un altro stimolo. Se utilizzato con successo in combinazione con un intervento terapeutico, il priming determina un cambiamento di comportamento che coincide con i cambiamenti nei processi neurali. Gli esercizi di priming motorio dimostrano cambiamenti nell'eccitabilità corticale o facilitano l'elaborazione cognitiva, inducendo così effetti neuroplastici come il rilascio di sostanze neurochimiche che possono migliorare l'effetto dell'allenamento successivo. Il priming che mira alla corteccia motoria è un argomento di ricerca relativamente nuovo nei campi del controllo motorio e della riabilitazione

Questo sarà uno studio di controllo randomizzato e i pazienti saranno reclutati attraverso un comodo campionamento in tre gruppi. Il gruppo A riceverà stimolazioni elettriche funzionali con esercizi di priming motorio. Il gruppo B riceverà solo stimolazioni elettriche funzionali e il gruppo C riceverà un allenamento con esercizi convenzionali. Verranno effettuate misurazioni pre e post con lo strumento di misurazione dei risultati. Gli strumenti per accedere alla presa della tenodesi saranno il dinamometro manuale, il pinch meter, il test muscolare manuale, la valutazione ridefinita graduata della sensazione, della forza e della pretensione; Strumento GRASSP, misurazione dell'indipendenza del midollo spinale SCIM-punteggio secondario per la cura di sé . I dati saranno analizzati utilizzando il software SPSS 25.