Estimulaciones eléctricas funcionales con y sin ejercicios de cebado motor en lesión medular

La lesión de la médula espinal (SCI, por sus siglas en inglés) es un daño a la médula espinal que causa cambios temporales o permanentes o la pérdida de la función muscular, la sensación o la función autonómica en las partes del cuerpo servidas por la médula espinal, por debajo del nivel de la lesión. Las personas con lesión de la médula espinal (tetraplejía C6-7) a menudo carecen de fuerza de agarre, lo que provoca un deterioro en las actividades de la vida diaria. Se ha utilizado una variedad de enfoques de fisioterapia, como estimulación eléctrica y diferentes regímenes de ejercicio, en el programa de rehabilitación de lesiones de la médula espinal. Los impulsos eléctricos funcionales se aplican a los nervios y músculos para restaurar la función muscular en personas con lesión de la médula espinal. En segundo lugar, la preparación de la corteza motora con ejercicios de preparación motora se asocia con cambios neuroplásticos y un mejor rendimiento motor.

Este será un ensayo de control aleatorizado y el estudio tiene como objetivo determinar qué grupo mostrará mejores resultados de estimulaciones eléctricas funcionales con o sin ejercicio de cebado motor en el agarre de tenodesis en pacientes con lesiones subagudas de la médula espinal. Las evidencias avalan que, en más de 40 años de investigación en estimulación eléctrica funcional, se han establecido principios para la estimulación segura del tejido neuromuscular; ha sido desarrollado para restaurar la función en la extremidad superior, la extremidad inferior, la vejiga y el intestino, y el sistema respiratorio. Los músculos paralizados o paréticos pueden contraerse aplicando

corrientes eléctricas a los nervios motores periféricos intactos que los inervan. Cuando las contracciones musculares provocadas eléctricamente se coordinan de una manera que proporciona función, la técnica se denomina estimulación eléctrica funcional (FES)

Otro enfoque es el Motor priming, que está recibiendo una atención considerable como una forma de aumentar los efectos del entrenamiento relacionado con la rehabilitación en poblaciones clínicas neurológicas. Gran parte de los primeros trabajos relacionados con el cebado motor para mejorar la función de la mano en personas con tetraplejia. El cebado es un proceso no consciente asociado con el aprendizaje en el que la exposición a un estímulo altera la respuesta de otro estímulo. Cuando se usa con éxito junto con una intervención terapéutica, el cebado da como resultado un cambio de comportamiento que coincide con cambios en los procesos neuronales. Los ejercicios de preparación motora demuestran cambios en la excitabilidad cortical o facilitan el procesamiento cognitivo, lo que induce efectos neuroplásticos como la liberación de neuroquímicos que pueden mejorar el efecto del entrenamiento posterior. El cebado que se dirige a la corteza motora es un tema de investigación relativamente nuevo en los campos del control motor y la rehabilitación.

Este será un ensayo de control aleatorio y los pacientes serán reclutados a través de un muestreo conveniente en tres grupos. El grupo A recibirá estimulaciones eléctricas funcionales con ejercicios de preparación motora. El grupo B recibirá únicamente estimulaciones eléctricas funcionales y el grupo C recibirá entrenamiento de ejercicios convencionales. Se tomarán medidas previas y posteriores con la herramienta de medición de resultados. Las herramientas para acceder al agarre de tenodesis serán dinamómetro manual, medidor de pellizco, prueba muscular manual, evaluación redefinida graduada de sensación, fuerza y ​​​​pretensión; Herramienta GRASSP, Medida de Independencia de la Médula Espinal SCIM- subpuntuación de autocuidado. Los datos serán analizados utilizando el software SPSS 25.