Funkční elektrická stimulace s a bez motorických iniciačních cvičení při poranění míchy

Poranění míchy (SCI) je poškození míchy, které způsobuje dočasné nebo trvalé změny nebo ztrátu svalové funkce, citlivosti nebo autonomní funkce v částech těla obsluhovaných míchou, pod úrovní poranění. Lidé s poraněním míchy (C6-7 tetraplegie) často postrádají sílu úchopu, což způsobuje zhoršení činností každodenního života. V rehabilitačním programu po poranění míchy byla použita řada fyzioterapeutických přístupů, jako jsou elektrické stimulace a různé cvičební režimy. Funkční elektrické impulsy se aplikují na nervy a svaly k obnovení svalové funkce u lidí s poraněním míchy. Za druhé, aktivace motorické kůry pomocí cvičení motorické aktivace je spojena s neuroplastickými změnami a zlepšeným motorickým výkonem.

Půjde o randomizovanou kontrolní stopu a studie si klade za cíl určit, která skupina bude vykazovat lepší výsledky funkční elektrické stimulace s nebo bez motorického primování na tenodézním úchopu u pacientů se subakutním poraněním míchy. Důkazy potvrzují, že za více než 40 let výzkumu funkční elektrické stimulace byly stanoveny zásady bezpečné stimulace nervosvalové tkáně; byl vyvinut pro obnovení funkce horních končetin, dolních končetin, močového měchýře a střev a dýchacího systému. Paralyzované nebo paretické svaly lze přimět ke kontrakci aplikací

elektrické proudy do neporušených periferních motorických nervů, které je inervují. Když jsou elektricky vyvolané svalové kontrakce koordinovány způsobem, který zajišťuje funkci, tato technika se nazývá funkční elektrická stimulace (FES).

Dalším přístupem je Motor priming, kterému je věnována značná pozornost jako způsob, jak zvýšit účinky tréninku souvisejícího s rehabilitací v neurologických klinických populacích. Velká část raných prací souvisejících s motorickou aktivací za účelem zlepšení funkce rukou u osob s tetraplegií) Aktivace je nevědomý proces spojený s učením, kdy vystavení stimulu mění reakci na jiný stimul. Při úspěšném použití ve spojení s terapeutickou intervencí má primární aktivace za následek změnu chování, která se shoduje se změnami v nervových procesech. Cvičení s motorickou aktivací demonstrují změny v kortikální dráždivosti nebo usnadňují kognitivní zpracování, čímž vyvolávají neuroplastické účinky, jako je uvolňování neurochemikálií, které mohou zvýšit účinek následného tréninku. Priming, který cílí na motorickou kůru, je relativně novým tématem výzkumu v oblasti motorické kontroly a rehabilitace

Bude se jednat o randomizovanou kontrolní studii a pacienti budou vybráni pomocí vhodného odběru vzorků do tří skupin. Skupině A bude poskytnuta funkční elektrická stimulace s motorickým nasáváním. Skupina B bude dostávat pouze funkční elektrické stimulace a skupina C bude dostávat konvenční cvičení. Budou provedena před a po měření s nástrojem pro měření výsledků. Nástroje pro přístup k tenodéznímu úchopu budou ruční dynamometr, pinchmetr, manuální svalové testování, odstupňované předefinované hodnocení pocitu, síly a předpětí; Nástroj GRASSP, měření nezávislosti míchy SCIM – dílčí skóre péče o sebe. Data budou analyzována pomocí softwaru SPSS 25.