Functionele elektrische stimulaties met en zonder motorische priming-oefeningen bij ruggenmergletsel

Ruggenmergletsel (SCI) is schade aan het ruggenmerg die tijdelijke of permanente veranderingen in of verlies van spierfunctie, gevoel of autonome functie veroorzaakt in de delen van het lichaam die door het ruggenmerg worden bediend, onder het niveau van het letsel. Mensen met een dwarslaesie (C6-7 tetraplegie) missen vaak de grijpkracht, wat leidt tot beperkingen in de activiteiten van het dagelijks leven. Een verscheidenheid aan fysiotherapeutische benaderingen, zoals elektrische stimulaties en verschillende oefenregimes, is gebruikt in het revalidatieprogramma van ruggenmergletsels. Functionele elektrische impulsen zijn van toepassing op zenuwen en spieren om de spierfunctie te herstellen bij mensen met een dwarslaesie. Ten tweede wordt priming van de motorische cortex met motor priming-oefeningen geassocieerd met neuroplastische veranderingen en verbeterde motorische prestaties.

Dit zal een gerandomiseerd controlespoor zijn en het onderzoek heeft tot doel te bepalen welke groep betere resultaten zal laten zien van functionele elektrische stimulaties met of zonder motorische priming-oefening op tenodesis-greep bij patiënten met subacuut ruggenmergletsel. Er zijn aanwijzingen dat in meer dan 40 jaar onderzoek naar functionele elektrische stimulatie principes voor veilige stimulatie van neuromusculair weefsel zijn vastgesteld; het is ontwikkeld voor het herstel van de functie van de bovenste extremiteit, onderste extremiteit, blaas en darmen en ademhalingssysteem. Verlamde of paretische spieren kunnen door aanbrengen worden samengetrokken

elektrische stromen naar de intacte perifere motorische zenuwen die ze innerveren. Wanneer elektrisch opgewekte spiercontracties worden gecoördineerd op een manier die functie verschaft, wordt de techniek functionele elektrische stimulatie (FES) genoemd.

Een andere benadering is Motor priming, dat veel aandacht krijgt als een manier om de effecten van revalidatiegerelateerde training in neurologische klinische populaties te vergroten. Veel van het vroege werk had betrekking op motorische priming om de handfunctie te verbeteren bij personen met tetraplegie. Priming is een onbewust proces dat verband houdt met leren waarbij blootstelling aan een stimulus de respons van een andere stimulus verandert. Bij succesvol gebruik in combinatie met een therapeutische interventie resulteert priming in een gedragsverandering die samenvalt met veranderingen in neurale processen. Motorische priming-oefeningen demonstreren veranderingen in corticale prikkelbaarheid, of vergemakkelijken cognitieve verwerking, waardoor neuroplastische effecten worden veroorzaakt, zoals het vrijkomen van neurochemicaliën die het effect van daaropvolgende training kunnen versterken. Priming gericht op de motorische cortex is een relatief nieuw onderwerp van onderzoek op het gebied van motorische controle en revalidatie

Dit zal een gerandomiseerde controleproef zijn en patiënten zullen worden gerekruteerd door middel van handige steekproeven in drie groepen. Groep A krijgt functionele elektrische stimulaties met motorische priming-oefeningen. Groep B krijgt alleen functionele elektrische stimulaties en groep C krijgt conventionele oefentraining. Er worden voor- en nametingen gedaan met uitkomstmeetinstrument. Hulpmiddelen voor toegang tot de tenodesisgreep zijn handdynamometer, knijpmeter, handmatige spiertesten, geherdefinieerde beoordeling van gevoel, kracht en pretentie; GRASSP-tool, Spinal Cord Independence Measure SCIM-subscore voor zelfzorg. De gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS 25-software.