IOBT versus IO-Rec pour l'hypertropie avec IOOA (IIHIOOA)

En utilisant des procédures chirurgicales conventionnelles, telles que la myectomie ou la récession du muscle oblique inférieur, une surcorrection verticale postopératoire plus élevée due à l'IOOA controlatéral caché a été observée dans une hypertropie légère en position primaire avec IOOA unilatéral.

Pour obtenir de meilleurs résultats, IOBT a été introduit. Yang et al. ont d'abord rapporté que l'IOBT pourrait être un traitement chirurgical alternatif utile pour les patients présentant une hypertropie de position primaire inférieure à 5△ associée à l'IOOA. Récemment, notre étude a rapporté que l'IOBT a obtenu des résultats satisfaisants chez les patients présentant une légère déviation verticale de position primaire (≤10△) avec IOOA unilatéral, sans aucun risque de surcorrection de la déviation verticale et de l'IOOA controlatéral. Bien que nos résultats soient prometteurs, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander l'IOBT pour l'hypertropie en position primaire avec hyperaction oblique inférieure. Un grand essai randomisé est nécessaire pour comparer le taux de réussite chirurgicale et les résultats chirurgicaux sous-optimaux de l'IOBT avec l'IO-Rec pour l'hypertropie en position primaire avec hyperaction oblique inférieure.

L'essai proposé sera mené dans 9 sites d'étude différents travaillant dans le domaine de l'ophtalmologie pédiatrique et du strabisme. Chaque site aura un chirurgien certifié pour faire toutes les chirurgies. Pour l'IOBT, tout le ventre du muscle oblique inférieur est fixé avec une suture résorbable 6-0, puis s'ancre à la sclère 5 mm derrière l'insertion temporale du muscle droit inférieur. Pour IO-Rec, l'insertion du muscle oblique inférieur est excisée et sécurisée avec une suture résorbable 6-0, puis s'ancre à la sclérotique 4 mm en arrière et 2 mm à côté de l'insertion temporale du muscle droit inférieur.