IOBT versus IO-Rec para hipertropía con IOOA (IIHIOOA)

Utilizando procedimientos quirúrgicos convencionales, como la miectomía o la recesión del músculo oblicuo inferior, se observó una mayor sobrecorrección vertical postoperatoria debido a la OIO contralateral oculta en la hipertropía leve de la posición primaria con OIO unilateral.

Para lograr un mejor resultado, se introdujo IOBT. Yang et al. informó en primer lugar que la IOBT podría ser un tratamiento quirúrgico alternativo útil para los pacientes con hipertropía en la posición primaria de menos de 5△ asociada con la IOAO. Recientemente, nuestro estudio ha informado que la IOBT logró resultados satisfactorios en pacientes con desviación vertical de la posición primaria leve (≤10△) con IOAO unilateral, sin ningún riesgo de sobrecorrección de la desviación vertical y IOO contralateral. Aunque nuestros resultados son prometedores, no hay suficiente evidencia para recomendar IOBT para la hipertropía de posición primaria con hiperactividad del oblicuo inferior. Se necesita un gran ensayo aleatorizado para comparar la tasa de éxito quirúrgico y los resultados quirúrgicos subóptimos de IOBT con IO-Rec para la hipertropía de posición primaria con hiperacción del oblicuo inferior.

El ensayo propuesto se llevará a cabo en 9 sitios de estudio diferentes que trabajan en el campo de la oftalmología pediátrica y el estrabismo. Cada sitio tendrá un cirujano certificado para realizar todas las cirugías. Para la IOBT, todo el vientre del músculo oblicuo inferior se asegura con una sutura absorbible de 6-0 y luego se ancla a la esclerótica 5 mm por detrás de la inserción temporal del músculo recto inferior. Para IO-Rec, la inserción del músculo oblicuo inferior se extirpa y se asegura con una sutura absorbible 6-0 y luego se ancla a la esclerótica 4 mm por detrás y 2 mm al lado de la inserción temporal del músculo recto inferior.