Évaluation de l'implant peropératoire de dexaméthasone à libération lente pour la membrane épirétinienne

La vitrectomie pars plana (VPP) de petit calibre avec pelage de la membrane est utilisée pour traiter avec succès les membranes épirétiniennes maculaires (ERM) avec une amélioration postopératoire de l'acuité visuelle dans la majorité des cas. Traditionnellement, le traitement des ERM a été effectué uniquement en épluchant mécaniquement la membrane, puis en attendant que l'œdème intrarétinien se résorbe spontanément. Au cours des dernières années, certaines publications ont évoqué la possibilité que l'acétonide de triamcinolone (AT), administré en injection intravitréenne en fin de chirurgie, puisse accélérer la résorption de l'œdème intrarétinien et hâter l'amélioration de l'acuité visuelle. Il a été démontré qu'il facilite l'absorption des fluides en stimulant à la fois la signalisation endogène de l'adénosine dans les cellules de Muller et en régulant à la baisse la production de facteurs de croissance endothéliales vasculaires. La dexaméthasone est un membre synthétique puissant de la classe des glucocorticoïdes des médicaments stéroïdiens qui a une activité anti-inflammatoire et immunosuppressive 30 fois celle du cortisol et 6 fois celle de la triamcinolone. Comme l'œdème maculaire cystoïde postopératoire culmine généralement 4 à 6 semaines après la chirurgie, la différence de demi-vie peut être significative et a expliqué les résultats dans des publications antérieures. Alors que l'utilisation de TA intravitréen comme adjuvant au PPV avec peeling de la membrane a montré des résultats contradictoires. Seules quelques publications ont démontré l'efficacité d'Ozurdex dans le traitement de l'œdème maculaire dans un œil vitréctomisé, après retrait de l'ERM. Ainsi, cette étude vise à étudier l'efficacité de l'implant Ozurdex après PPV dans les yeux à membrane épirétinienne.