Avaliação do Implante Intraoperatório de Dexametasona de Liberação Lenta para Membrana Epirretiniana

Vitrectomia pars plana de pequeno calibre (PPV) com peeling de membrana é usada para tratar com sucesso membranas epirretinianas maculares (ERMs) com melhora pós-operatória da acuidade visual na maioria dos casos. Tradicionalmente, o tratamento de ERMs tem sido realizado puramente pela descamação da membrana mecanicamente e, em seguida, aguardando a resolução espontânea do edema intra-retiniano. Nos últimos anos, algumas publicações levantaram a possibilidade de que o acetonido de triancinolona (AT), administrado na forma de injeção intravítrea ao final da cirurgia, pode acelerar a reabsorção do edema intrarretiniano e acelerar a melhora da acuidade visual. Demonstrou-se que facilita a absorção de fluidos, estimulando a sinalização endógena da adenosina nas células de Muller e regulando negativamente a produção do fator de crescimento endotelial vascular. A dexametasona é um potente membro sintético da classe dos glicocorticóides de drogas esteróides que possui atividade anti-inflamatória e imunossupressora 30 vezes maior que o cortisol e 6 vezes maior que a triancinolona. Como o edema macular cistóide pós-operatório geralmente atinge o pico 4 a 6 semanas após a cirurgia, a diferença na meia-vida pode ser significativa e explicou os resultados em publicações anteriores. Já o uso de AT intravítreo como adjuvante ao PPV com peeling de membrana apresentou resultados conflitantes. Apenas algumas publicações demonstraram a eficácia do Ozurdex no tratamento do edema macular em um olho vitrectomizado, após a remoção de ERM.