Evaluatie van intraoperatief dexamethason-implantaat met langzame afgifte voor epiretinaal membraan

Kleine pars plana vitrectomie (PPV) met membraanpeeling wordt gebruikt om met succes maculaire epiretinale membranen (ERM's) te behandelen met een postoperatieve verbetering van de gezichtsscherpte in de meeste gevallen. Traditioneel werd de behandeling van ERM's puur uitgevoerd door het membraan mechanisch af te pellen en vervolgens te wachten tot het intraretinale oedeem spontaan was verdwenen. In de afgelopen jaren hebben sommige publicaties de mogelijkheid geopperd dat triamcinolonacetonide (TA), toegediend als een intravitreale injectie aan het einde van een operatie, de resorptie van intraretinaal oedeem kan versnellen en de verbetering van de gezichtsscherpte kan versnellen. Er is aangetoond dat het de opname van vloeistoffen vergemakkelijkt door zowel de endogene adenosinesignalering in Muller-cellen te stimuleren als door de productie van vasculaire endotheliale groeifactoren te verminderen. Dexamethason is een krachtig synthetisch lid van de glucocorticoïdenklasse van steroïde geneesmiddelen met een ontstekingsremmende en immunosuppressieve activiteit die 30 keer groter is dan die van cortisol en 6 keer die van triamcinolon. Aangezien het postoperatieve cystoïd macula-oedeem gewoonlijk 4 tot 6 weken na de operatie piekt, kan het verschil in de halfwaardetijd aanzienlijk zijn en de resultaten in eerdere publicaties verklaren. Terwijl het gebruik van intravitreale TA als adjuvans voor PPV met membraanpeeling tegenstrijdige resultaten opleverde. Slechts enkele publicaties hebben de effectiviteit van Ozurdex aangetoond bij de behandeling van macula-oedeem in een oog met vitrectomie, na verwijdering van ERM. Dit onderzoek heeft dus tot doel de werkzaamheid van Ozurdex-implantaten na PPV in epiretinale membraanogen te onderzoeken.