Distance QT et dispersion P dans l'ECG chez les patients subissant une bronchoscopie aux soins intensifs

Pour cette étude, il était prévu de recruter 40 patients qui auraient FOB dans l'USI du département d'anesthésie de l'Université Abant İzzet Baysal. Tous les patients intubés de plus de 18 ans qui ne répondent pas aux critères d'exclusion seront inclus. Avant la procédure, tous les patients ont reçu i.v. 0:02 - 0:04 mg / kg de midazolam (zolamide 15 mg / 3 mL et médicaments, Turquie) seront administrés. Les modes de ventilation à volume contrôlé seront privilégiés pendant le FOB. Le FiO2 inspiré du pré-échange sera augmenté à 100%. Pendant la procédure, la pression artérielle moyenne, la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène, la fréquence respiratoire, la CVP, la pression des voies respiratoires et le BIS seront étroitement surveillés. L'alimentation entérale sera interrompue au moins 6 heures avant l'intervention. À la fin de la procédure, la position du tube endotrachéal sera vérifiée.

La FOB sera réalisée à l'aide d'une bronchoscopie mobile (Storz FB ; diamètre extérieur de 5,0 mm). Tous les patients seront surveillés avec BIS (Bispectral Index A-2000, Aspect Medical Systems, Pays-Bas) pour mesurer la profondeur de la sédation. Les patients seront divisés au hasard en deux groupes par un anesthésiste ignorant l'étude. Le propofol ne sera pas administré au groupe I après le midazolam, tandis que le propofol en bolus de 0,5 mg/kg sera administré au groupe II. L'entretien sera fourni avec une perfusion de propofol de 60 mcg/kg/min, et la dose de perfusion de propofol sera augmentée de 10 mcg/kg/min par titrage jusqu'à ce que la valeur BIS soit de 40 à 60 pendant la procédure. Patients de moins de 18 ans, grossesse, utilisation de sédatifs au cours des dernières 24 heures, hypersensibilité aux médicaments utilisés dans l'étude, troubles cardiaques sévères (FE : < 40), ceux qui allongent l'intervalle QT (quinidine, lithium, procaïnamide, amiodarone, sotalol, phénothiazine, tricyclique Ceux qui utilisent des antidépresseurs, disopyramide) ou des médicaments réducteurs (digitaux), affectant QT tels que hypomagnésémie- hypocalcémie - hypo ou hyperthermie - hypo ou hypercalcémie - hyperkaliémie - hyper ou hypothyroïdie - myocardite - prolapsus cardiaque mitral, etc. . seront exclus de l'étude.

Les patients seront divisés au hasard en 2 groupes égaux en utilisant la méthode de l'enveloppe fermée. Le consentement oral et écrit sera obtenu des parents au premier degré de tous les patients. Tous les patients seront surveillés avec BIS pour mesurer la profondeur de la sédation. L'âge, le poids - taille, le sexe, les médicaments utilisés, les comorbidités, le diagnostic d'hospitalisation et la durée de la procédure seront enregistrés pour les deux groupes. De plus, la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique, la pression artérielle moyenne, la fréquence cardiaque, la SpO2, le BIS, la fréquence respiratoire, la CVP et la pression des voies respiratoires seront notées avant et après la procédure de la première, cinquième, dixième et quinzième minute. La dispersion des ondes P, les valeurs OTc et OTd seront calculées en fonction des longueurs d'onde max et min comme résultats principaux.