Effets de l'exercice avec restriction du flux sanguin par rapport à la rééducation standard chez les patients souffrant d'arthrose du genou

L'arthrose (OA) est une maladie courante au Danemark avec des coûts socio-économiques élevés. Représentant la modalité de traitement non médicale et non opératoire la plus répandue à la fois au niveau international et au Danemark, les patients atteints d'arthrose du genou se voient souvent proposer une combinaison d'éducation du patient, de conseils en matière de perte de poids et d'exercice physique. Au Danemark, le concept GLA:D (Good Life with osteoArthritis in Denmark) est un paradigme d'entraînement national qui est une combinaison d'éducation et d'exercices neuromusculaires supervisés (NEMEX). L'exercice physique, y compris la musculation conventionnelle, a montré des résultats positifs sur l'arthrose, mais une grande partie des patients atteints d'arthrose sont contraints de s'abstenir de ce type d'entraînement en raison de douleurs articulaires et musculaires excessives pendant et après les séances d'entraînement.

Un type d'entraînement plus protégeant les articulations (BFR = Blood-Flow Restricted exercise), qui est effectué avec une faible charge d'entraînement (<30 % de la charge maximale) et avec un flux sanguin réduit vers les muscles qui travaillent, a montré des résultats similaires aux exercices lourds conventionnels. l'entraînement en force. Sur la base de ces observations, l'exercice BFR semble représenter une modalité d'entraînement attrayante chez les patients atteints d'arthrose du genou.

Le but de la présente étude est d'étudier l'effet de l'exercice BFR de faible intensité sur les douleurs articulaires, la masse musculaire et la fonction musculaire mécanique par rapport à la SR chez les adultes atteints d'arthrose du genou. Un deuxième objectif est de déterminer si 12 semaines d'entraînement sont plus efficaces que 8 semaines d'entraînement.

Les patients diagnostiqués avec une arthrose du genou sont éligibles pour participer. L'inclusion se fait via l'Institut de médecine sportive (ISMC) et le département de physiothérapie et d'ergothérapie de l'hôpital Bispebjerg. Les patients seront convoqués pour un examen préparatoire par l'un des médecins traitants. Lors de la consultation, une évaluation clinique standard sera effectuée et le participant sera examiné pour répondre aux critères explicites d'inclusion ou d'exclusion de l'étude. Si le participant après avoir reçu toutes les informations orales et écrites souhaite participer à l'étude, un consentement éclairé sera obtenu. Des procédures de randomisation seront effectuées. Une conception d'essai contrôlé randomisé avec deux groupes ; 1) BFR, et 2) Rééducation standard. Une taille d'échantillon totale de 90 participants est nécessaire en supposant un abandon de 10 %.

La période d'intervention durera 12 semaines consécutives avec 2 séances d'entraînement hebdomadaires dans plusieurs cliniques de physiothérapie choisies (réadaptation standard) et à l'hôpital Bispebjerg (BFR). Les participants au groupe de rééducation standard se verront proposer de participer au programme GLA:D supervisé par des physiothérapeutes certifiés GLA:D. Le groupe BFR sera formé par des instructeurs expérimentés dans les exercices BFR. Les tests auront lieu avant la période d'intervention, après 8 semaines d'entraînement et à la fin de l'intervention (12 semaines) sauf pour les biopsies musculaires qui auront lieu avant la période d'intervention et à la fin (12 semaines). Les questionnaires rapportés par les patients seront en outre évalués 6 mois après la période d'intervention. Les patients seront testés à l'hôpital Bispebjerg pour un certain nombre de mesures de résultats différentes, notamment les douleurs articulaires et musculaires, le niveau fonctionnel et la fonction musculaire mécanique (force et masse musculaire).