Efectos del ejercicio con flujo sanguíneo restringido en comparación con la rehabilitación estándar en pacientes con osteoartritis de rodilla

La osteoartritis (OA) es una enfermedad común en Dinamarca con altos costos socioeconómicos. Representando la modalidad de tratamiento no médico y no quirúrgico más extendida tanto a nivel internacional como en Dinamarca, a los pacientes con artrosis de rodilla a menudo se les ofrece una combinación de educación del paciente, asesoramiento para la pérdida de peso y ejercicio físico. En Dinamarca, el concepto GLA:D (Buena vida con osteoartritis en Dinamarca) es un paradigma de entrenamiento a nivel nacional que es una combinación de educación y ejercicio neuromuscular supervisado (NEMEX). El ejercicio físico, incluido el entrenamiento de fuerza convencional, ha mostrado resultados positivos en la OA; sin embargo, una gran proporción de pacientes con OA se ven obligados a abstenerse de este tipo de entrenamiento debido al dolor muscular y articular excesivo durante y después de las sesiones de entrenamiento.

Un tipo de entrenamiento más protector de las articulaciones (BFR = ejercicio con restricción de flujo sanguíneo), que se realiza con una carga de entrenamiento baja (<30% de la carga máxima) y con un flujo sanguíneo reducido a los músculos que trabajan, ha mostrado resultados similares a los entrenamientos pesados ​​​​convencionales. entrenamiento de fuerza. Con base en estas observaciones, el ejercicio BFR parece representar una modalidad de entrenamiento atractiva en pacientes con artrosis de rodilla.

El objetivo del presente estudio es investigar el efecto del ejercicio BFR de baja intensidad sobre el dolor articular, la masa muscular y la función muscular mecánica en comparación con el SR en adultos con artrosis de rodilla. Un segundo objetivo es investigar si 12 semanas de entrenamiento son más eficientes en comparación con 8 semanas de entrenamiento.

Los pacientes diagnosticados con OA de rodilla son elegibles para participar. La inclusión se lleva a cabo a través del Instituto de Medicina Deportiva (ISMC) y el Departamento de Terapia Física y Ocupacional del Hospital Bispebjerg. Los pacientes serán llamados para un examen preparatorio por uno de los médicos tratantes. En la consulta se realizará una evaluación clínica estándar y se examinará al participante para determinar si cumple con los criterios explícitos de inclusión o exclusión del estudio. Si el participante después de recibir toda la información oral y escrita desea participar en el estudio, se obtendrá un consentimiento informado. Se realizarán procedimientos de aleatorización. Un diseño de ensayo controlado aleatorio con dos grupos; 1) BFR, y 2) Rehabilitación estándar. Se necesita un tamaño de muestra total de 90 participantes cuando se supone un abandono del 10 %.

El período de intervención durará 12 semanas consecutivas con 2 sesiones de entrenamiento semanales en varias clínicas de fisioterapia elegidas (rehabilitación estándar) y en el Hospital Bispebjerg (BFR). A los participantes en el grupo de rehabilitación estándar se les ofrecerá la participación en el programa GLA:D supervisado por fisioterapeutas certificados por GLA:D. El grupo BFR será entrenado por instructores con experiencia en ejercicios BFR. Las pruebas se realizarán antes del período de intervención, después de 8 semanas de entrenamiento y al final de la intervención (12 semanas) a excepción de las biopsias musculares que se realizarán antes del período de intervención y al final (12 semanas). Además, los cuestionarios informados por los pacientes se evaluarán 6 meses después del período de intervención. Los pacientes serán evaluados en el Hospital Bispebjerg para una serie de medidas de resultado diferentes, incluido el dolor muscular y articular, el nivel funcional y la función muscular mecánica (fuerza y ​​masa muscular).