Efeitos do exercício restrito ao fluxo sanguíneo em comparação com a reabilitação padrão em pacientes com osteoartrite do joelho

A osteoartrite (OA) é uma doença comum na Dinamarca com altos custos socioeconômicos. Representando a modalidade de tratamento não médico e não cirúrgico mais difundida internacionalmente e na Dinamarca, os pacientes com OA de joelho geralmente recebem uma combinação de educação do paciente, aconselhamento para perda de peso e exercícios físicos. Na Dinamarca, o conceito GLA:D (Good Life with osteoarthritis in Denmark) é um paradigma de treinamento nacional que é uma combinação de educação e exercício neuromuscular supervisionado (NEMEX). O exercício físico, incluindo o treinamento de força convencional, mostrou resultados positivos na OA, no entanto, uma grande proporção de pacientes com OA é forçada a abster-se desse tipo de treinamento devido à dor excessiva nas articulações e músculos durante e após as sessões de treinamento.

Um tipo de treinamento mais protetor das articulações (BFR = Blood-Flow Restricted exercise), que é realizado com baixa carga de treinamento (<30% da carga máxima) e com fluxo sanguíneo reduzido para os músculos em atividade, tem mostrado resultados semelhantes aos pesados ​​convencionais treinamento de força. Com base nessas observações, o exercício BFR parece representar uma modalidade de treinamento atraente em pacientes com OA de joelho.

O objetivo do presente estudo é investigar o efeito do exercício BFR de baixa intensidade na dor articular, massa muscular e função muscular mecânica em comparação com o SR em adultos com OA de joelho. Um segundo objetivo é investigar se 12 semanas de treinamento são mais eficientes em comparação com 8 semanas de treinamento.

Os pacientes diagnosticados com joelho-OA são elegíveis para participar. A inclusão ocorre através do Instituto de Medicina Esportiva (ISMC) e do Departamento de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Hospital Bispebjerg. Os pacientes serão chamados para um exame preparatório por um dos médicos assistentes. Na consulta será realizada uma avaliação clínica padrão e o participante será examinado quanto ao preenchimento dos critérios explícitos de inclusão ou exclusão do estudo. Se o participante após receber todas as informações orais e escritas desejar participar do estudo, um consentimento informado será obtido. Serão realizados procedimentos de randomização. Um projeto de ensaio clínico randomizado com dois grupos; 1) BFR e 2) Reabilitação padrão. Um tamanho de amostra total de 90 participantes é necessário ao assumir um abandono de 10%.

O período de intervenção durará 12 semanas consecutivas com 2 sessões semanais de treinamento em várias clínicas de fisioterapia escolhidas (reabilitação padrão) e no Hospital Bispebjerg (BFR). Aos participantes do grupo de reabilitação padrão será oferecida a participação no programa GLA:D supervisionado por fisioterapeutas certificados GLA:D. O grupo BFR será treinado por instrutores com experiência em exercícios BFR. Os testes serão realizados antes do período de intervenção, após 8 semanas de treinamento e ao final da intervenção (12 semanas), exceto as biópsias musculares que serão realizadas antes do período de intervenção e ao final (12 semanas). Além disso, os questionários relatados pelos pacientes serão avaliados 6 meses após o período de intervenção. Os pacientes serão testados no Hospital Bispebjerg para uma série de medidas de resultados diferentes, incluindo dores articulares e musculares, nível funcional e função muscular mecânica (força e massa muscular).