Влияние упражнений с ограничением кровотока по сравнению со стандартной реабилитацией у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Остеоартрит (ОА) является распространенным заболеванием в Дании с высокими социально-экономическими затратами. Представляя наиболее распространенный немедикаментозный и неоперативный метод лечения как на международном уровне, так и в Дании, пациентам с ОА коленного сустава часто предлагается сочетание обучения пациента, консультирования по снижению веса и физических упражнений. В Дании концепция GLA:D (Хорошая жизнь с остеоартритом в Дании) представляет собой общенациональную парадигму обучения, которая представляет собой сочетание обучения и нервно-мышечных упражнений под наблюдением (NEMEX). Физические упражнения, в том числе традиционные силовые, показали положительные результаты при ОА, однако значительная часть больных ОА вынуждена воздерживаться от этого вида тренировок из-за чрезмерных суставных и мышечных болей во время и после тренировок.

Тип тренировки с большей защитой суставов (BFR = упражнения с ограничением кровотока), которые выполняются с низкой тренировочной нагрузкой (<30% от максимальной нагрузки) и с уменьшенным притоком крови к работающим мышцам, показал результаты, аналогичные обычным тяжелым тренировкам. силовая тренировка. Основываясь на этих наблюдениях, упражнения BFR, по-видимому, представляют собой привлекательный метод тренировок для пациентов с ОА коленного сустава.

Целью настоящего исследования является изучение влияния низкоинтенсивных упражнений BFR на боль в суставах, мышечную массу и механическую функцию мышц по сравнению с SR у взрослых с ОА коленного сустава. Вторая цель состоит в том, чтобы выяснить, являются ли 12-недельные тренировки более эффективными по сравнению с 8-недельными.

К участию допускаются пациенты с диагнозом ОА коленного сустава. Включение осуществляется через Институт спортивной медицины (ISMC) и отделение физиотерапии и трудотерапии в больнице Биспебьерг. Пациенты будут вызваны на подготовительный осмотр одним из лечащих врачей. На консультации будет проведена стандартная клиническая оценка, и участник будет обследован на соответствие явным критериям включения или исключения исследования. Если участник после получения всей устной и письменной информации желает участвовать в исследовании, будет получено информированное согласие. Будут проведены процедуры рандомизации. Дизайн рандомизированного контролируемого исследования с двумя группами; 1) BFR и 2) стандартная реабилитация. Общий размер выборки составляет 90 участников, если предположить, что отсев составляет 10 %.

Период вмешательства продлится 12 недель подряд с 2 еженедельными тренировками в нескольких выбранных физиотерапевтических клиниках (стандартная реабилитация) и в больнице Биспебьерг (BFR). Участникам стандартной реабилитационной группы будет предложено участие в программе GLA:D под руководством сертифицированных GLA:D физиотерапевтов. Группа BFR будет обучена инструкторами, имеющими опыт выполнения упражнений BFR. Тестирование будет проводиться перед периодом вмешательства, после 8 недель тренировок и в конце вмешательства (12 недель), за исключением биопсии мышц, которая будет проводиться до периода вмешательства и в конце (12 недель). Кроме того, анкеты пациентов будут оцениваться через 6 месяцев после периода вмешательства. В больнице Биспебьерг пациентов будут тестировать на ряд различных показателей, включая боль в суставах и мышцах, функциональный уровень и механическую функцию мышц (силу и мышечную массу).