Auswirkungen von Übungen mit eingeschränkter Durchblutung im Vergleich zur Standardrehabilitation bei Patienten mit Kniearthrose

Osteoarthritis (OA) ist eine häufige Erkrankung in Dänemark mit hohen sozioökonomischen Kosten. Knie-OA-Patienten, die sowohl international als auch in Dänemark die am weitesten verbreitete nicht-medizinische und nicht-operative Behandlungsmethode darstellen, wird häufig eine Kombination aus Patientenaufklärung, Gewichtsverlustberatung und körperlicher Bewegung angeboten. In Dänemark ist das GLA:D-Konzept (Good Life with osteoArthritis in Denmark) ein landesweites Trainingsparadigma, das eine Kombination aus Bildung und überwachtem neuromuskulärem Training (NEMEX) ist. Körperliche Betätigung, einschließlich herkömmlichem Krafttraining, hat positive Ergebnisse bei OA gezeigt, jedoch ist ein großer Teil der OA-Patienten gezwungen, auf diese Art von Training zu verzichten, da es während und nach den Trainingseinheiten zu übermäßigen Gelenk- und Muskelschmerzen kommt.

Eine gelenkschonendere Trainingsart (BFR = Blood-Flow Restricted Exercise), die mit geringer Trainingsbelastung (< 30 % der Maximalbelastung) und mit reduzierter Durchblutung der arbeitenden Muskulatur durchgeführt wird, zeigt ähnliche Ergebnisse wie herkömmliches schweres Training Krafttraining. Basierend auf diesen Beobachtungen scheint BFR-Übung eine attraktive Trainingsmodalität bei Patienten mit Knie-OA darzustellen.

Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Wirkung von BFR-Übungen mit niedriger Intensität auf Gelenkschmerzen, Muskelmasse und mechanische Muskelfunktion im Vergleich zu SR bei Erwachsenen mit Knie-OA zu untersuchen. Ein zweites Ziel ist es zu untersuchen, ob 12 Wochen Training im Vergleich zu 8 Wochen Training effizienter sind.

Patienten, bei denen Knie-OA diagnostiziert wurde, sind zur Teilnahme berechtigt. Die Aufnahme erfolgt über das Institut für Sportmedizin (ISMC) und die Abteilung für Physio- und Ergotherapie des Bispebjerg-Krankenhauses. Die Patienten werden zu einer vorbereitenden Untersuchung durch einen der behandelnden Ärzte einbestellt. Bei der Konsultation wird eine klinische Standardbewertung durchgeführt und der Teilnehmer wird daraufhin untersucht, ob er die ausdrücklichen Einschluss- oder Ausschlusskriterien der Studie erfüllt. Wenn der Teilnehmer nach Erhalt aller mündlichen und schriftlichen Informationen an der Studie teilnehmen möchte, wird eine Einwilligung nach Aufklärung eingeholt. Randomisierungsverfahren werden durchgeführt. Ein randomisiertes kontrolliertes Studiendesign mit zwei Gruppen; 1) BFR und 2) Standardrehabilitation. Bei einem angenommenen Dropout von 10 % wird eine Gesamtstichprobengröße von 90 Teilnehmern benötigt.

Der Interventionszeitraum dauert 12 aufeinanderfolgende Wochen mit 2 wöchentlichen Trainingseinheiten in mehreren ausgewählten Physiotherapie-Kliniken (Standardrehabilitation) und im Bispebjerg-Krankenhaus (BFR). Teilnehmern der Standard-Rehabilitationsgruppe wird die Teilnahme am GLA:D-Programm angeboten, das von GLA:D-zertifizierten Physiotherapeuten betreut wird. Die BFR-Gruppe wird von Instruktoren geschult, die Erfahrung mit BFR-Übungen haben. Die Tests finden vor dem Interventionszeitraum, nach 8 Wochen Training und am Ende des Eingriffs (12 Wochen) statt, mit Ausnahme der Muskelbiopsien, die vor dem Interventionszeitraum und am Ende (12 Wochen) durchgeführt werden. Patientenberichtete Fragebögen werden außerdem 6 Monate nach dem Interventionszeitraum ausgewertet. Die Patienten werden im Bispebjerg Hospital auf eine Reihe verschiedener Ergebnisparameter getestet, darunter Gelenk- und Muskelschmerzen, Funktionsniveau und mechanische Muskelfunktion (Kraft und Muskelmasse).