Effekter af blodgennemstrømningsbegrænset træning sammenlignet med standardrehabilitering hos patienter med knæartrose

Slidgigt (OA) er en almindelig sygdom i Danmark med høje samfundsøkonomiske omkostninger. Knæ-OA-patienter, der repræsenterer den mest udbredte ikke-medicinske og ikke-operative behandlingsform både internationalt og i Danmark, tilbydes ofte en kombination af patientuddannelse, vægttabsrådgivning og fysisk træning. I Danmark er GLA:D (Godt liv med slidgigt i Danmark) konceptet et landsdækkende træningsparadigme, som er en kombination af uddannelse og superviseret neuromuskulær træning (NEMEX). Fysisk træning inklusive konventionel styrketræning har vist positive resultater på OA, dog er en stor del af OA-patienter tvunget til at afstå fra denne form for træning til overdreven led- og muskelsmerter under og efter træningspas.

En mere ledbeskyttende træningsform (BFR = Blood-Flow Restricted exercise), som udføres med lav træningsbelastning (<30 % af maksimal belastning) og med nedsat blodgennemstrømning til de arbejdende muskler, har vist lignende resultater som konventionel tung træning. styrketræning. Baseret på disse observationer synes BFR-motion at repræsentere en attraktiv træningsmodalitet hos patienter med knæ-OA.

Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge effekten af ​​lavintensiv BFR træning på ledsmerter, muskelmasse og mekanisk muskelfunktion sammenlignet med SR hos voksne med knæ-OA. Et andet mål er at undersøge, om 12 ugers træning er mere effektivt sammenlignet med 8 ugers træning.

Patienter diagnosticeret med knæ-OA er berettiget til at deltage. Inklusion sker via Institut for Idrætsmedicin (ISMC), og Fysio- og Ergoterapiafdelingen på Bispebjerg Hospital. Patienter vil blive indkaldt til en forberedende undersøgelse af en af ​​de behandlende læger. Ved konsultationen vil der blive udført en standard klinisk vurdering, og deltageren vil blive undersøgt for at opfylde undersøgelsens eksplicitte inklusions- eller eksklusionskriterier. Hvis deltageren efter at have modtaget al mundtlig og skriftlig information ønsker at deltage i undersøgelsen, indhentes et informeret samtykke. Randomiseringsprocedurer vil blive udført. Et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign med to grupper; 1) BFR og 2) Standardrehabilitering. En samlet stikprøvestørrelse på 90 deltagere er nødvendig, når man antager et frafald på 10 %.

Interventionsperioden vil vare 12 sammenhængende uger med 2 ugentlige træningspas på flere udvalgte fysioterapiklinikker (standard genoptræning) og på Bispebjerg Hospital (BFR). Deltagere i standardrehabiliteringsgruppen vil blive tilbudt deltagelse i GLA:D-forløbet vejledt af GLA:D certificerede fysioterapeuter. BFR-gruppen vil blive trænet af instruktører, der har erfaring med BFR-øvelser. Testning vil finde sted før interventionsperioden, efter 8 ugers træning og ved afslutningen af ​​interventionen (12 uger) bortset fra muskelbiopsierne, som vil finde sted før interventionsperioden og ved afslutningen (12 uger). Patientrapporterede spørgeskemaer vil endvidere blive vurderet 6 måneder efter interventionsperioden. Patienterne vil blive testet på Bispebjerg Hospital for en række forskellige udfaldsmål, herunder led- og muskelsmerter, funktionsniveau og mekanisk muskelfunktion (styrke og muskelmasse).