Účinky cvičení s omezením průtoku krve ve srovnání se standardní rehabilitací u pacientů s osteoartrózou kolena

Osteoartritida (OA) je v Dánsku běžným onemocněním s vysokými socioekonomickými náklady. Jako nejrozšířenější nelékařskou a neoperační léčebnou modalitu jak v mezinárodním měřítku, tak v Dánsku, je pacientům s OA kolena často nabízena kombinace edukace pacientů, poradenství v oblasti hubnutí a fyzického cvičení. V Dánsku je koncept GLA:D (Dobrý život s osteoartritidou v Dánsku) celostátním tréninkovým paradigmatem, které je kombinací vzdělávání a řízeného neuromuskulárního cvičení (NEMEX). Fyzické cvičení včetně konvenčního silového tréninku prokázalo pozitivní výsledky na OA, nicméně velká část pacientů s OA je nucena upustit od tohoto typu tréninku k nadměrné bolesti kloubů a svalů během a po tréninku.

Typ tréninku, který více chrání klouby (BFR = Blood-Flow Restricted cvičení), který se provádí s použitím nízké tréninkové zátěže (<30 % maximální zátěže) a se sníženým průtokem krve do pracujících svalů, vykazuje podobné výsledky jako konvenční těžké silový trénink. Na základě těchto pozorování se zdá, že cvičení BFR představuje atraktivní tréninkovou modalitu u pacientů s OA kolena.

Cílem této studie je prozkoumat vliv cvičení BFR s nízkou intenzitou na bolesti kloubů, svalovou hmotu a mechanickou svalovou funkci ve srovnání se SR u dospělých s OA kolena. Druhým cílem je zjistit, zda je 12 týdnů tréninku efektivnější než 8 týdnů tréninku.

Pacienti s diagnózou OA kolena se mohou zúčastnit. Inkluze probíhá prostřednictvím Institutu sportovní medicíny (ISMC) a Oddělení fyzikální a pracovní terapie v nemocnici Bispebjerg. K přípravnému vyšetření bude pacienty povolán některý z ošetřujících lékařů. Při konzultaci bude provedeno standardní klinické hodnocení a účastník bude vyšetřen na splnění explicitních kritérií pro zařazení nebo vyloučení ze studie. Pokud si účastník po obdržení všech ústních a písemných informací přeje zúčastnit se studie, bude získán informovaný souhlas. Budou provedeny randomizační postupy. Návrh randomizované kontrolované studie se dvěma skupinami; 1) BFR a 2) Standardní rehabilitace. Za předpokladu 10% neúčasti je potřeba celkový vzorek 90 účastníků.

Intervenční období bude trvat 12 po sobě jdoucích týdnů se 2 týdenními tréninky na několika vybraných fyzioterapeutických klinikách (standardní rehabilitace) a v nemocnici Bispebjerg (BFR). Účastníkům standardní rehabilitační skupiny bude nabídnuta účast v programu GLA:D pod dohledem certifikovaných fyzioterapeutů GLA:D. Skupinu BFR budou trénovat instruktoři, kteří mají zkušenosti s cvičením BFR. Testování bude probíhat před obdobím intervence, po 8 týdnech tréninku a na konci intervence (12 týdnů) s výjimkou svalových biopsií, které budou probíhat před obdobím intervence a na konci (12 týdnů). Dotazníky hlášené pacienty budou dále vyhodnoceny 6 měsíců po období intervence. Pacienti budou v nemocnici Bispebjerg testováni na řadu různých výsledků měření, včetně bolesti kloubů a svalů, funkční úrovně a mechanické svalové funkce (síla a svalová hmota).