Effekter av blodstrømsbegrenset trening sammenlignet med standard rehabilitering hos pasienter med kneartrose

Artrose (OA) er en vanlig sykdom i Danmark med høye samfunnsøkonomiske kostnader. Kne-OA-pasienter, som representerer den mest utbredte ikke-medisinske og ikke-operative behandlingsmetoden både internasjonalt og i Danmark, tilbys ofte en kombinasjon av pasientopplæring, vekttapsveiledning og fysisk trening. I Danmark er konseptet GLA:D (Godt liv med osteoArthritis i Danmark) et landsomfattende treningsparadigme som er en kombinasjon av utdanning og overvåket nevromuskulær trening (NEMEX). Fysisk trening inkludert konvensjonell styrketrening har vist positive resultater på OA, men en stor andel av OA-pasientene er tvunget til å avstå fra denne typen trening til overdreven ledd- og muskelsmerter under og etter treningsøktene.

En mer leddbeskyttende treningstype (BFR = Blood-Flow Restricted exercise), som utføres med lav treningsbelastning (<30 % av maksimal belastning) og med redusert blodtilførsel til de arbeidende musklene, har vist lignende resultater som konvensjonell tung trening. styrketrening. Basert på disse observasjonene ser BFR-trening ut til å representere en attraktiv treningsmodalitet hos pasienter med kne-OA.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av lavintensiv BFR-trening på leddsmerter, muskelmasse og mekanisk muskelfunksjon sammenlignet med SR hos voksne med kne-OA. Et annet mål er å undersøke om 12 ukers trening er mer effektivt sammenlignet med 8 ukers trening.

Pasienter diagnostisert med kne-OA er kvalifisert til å delta. Inkludering skjer via Institutt for idrettsmedisin (ISMC), og avdeling for fysio- og ergoterapi ved Bispebjerg Hospital. Pasienter vil bli innkalt til en forberedende undersøkelse av en av de behandlende legene. Ved konsultasjonen vil det bli utført en standard klinisk vurdering og deltakeren vil bli undersøkt for å oppfylle de eksplisitte inklusjons- eller eksklusjonskriteriene til studien. Dersom deltakeren etter å ha mottatt all muntlig og skriftlig informasjon ønsker å delta i studien, vil det innhentes et informert samtykke. Randomiseringsprosedyrer vil bli utført. Et randomisert kontrollert studiedesign med to grupper; 1) BFR, og 2) Standard rehabilitering. En total prøvestørrelse på 90 deltakere er nødvendig når man antar 10 % frafall.

Intervensjonsperioden vil vare 12 sammenhengende uker med 2 ukentlige treningsøkter ved flere utvalgte fysioterapiklinikker (standard rehabilitering) og ved Bispebjerg Hospital (BFR). Deltakere i standard rehabiliteringsgruppe vil få tilbud om deltakelse i GLA:D-programmet veiledet av GLA:D-sertifiserte fysioterapeuter. BFR-gruppen vil trenes av instruktører som har erfaring med BFR-øvelse. Testing vil finne sted før intervensjonsperioden, etter 8 ukers trening og ved slutten av intervensjonen (12 uker) bortsett fra muskelbiopsiene som vil finne sted før intervensjonsperioden og ved slutten (12 uker). Pasientrapporterte spørreskjemaer vil videre bli vurdert 6 måneder etter intervensjonsperioden. Pasienter vil bli testet ved Bispebjerg Hospital for en rekke ulike utfallsmål inkludert ledd- og muskelsmerter, funksjonsnivå og mekanisk muskelfunksjon (styrke og muskelmasse).