PrEP pour la prévention de la transmission du VIH chez les consommateurs de drogues injectables à Nairobi, au Kenya

Contexte : Le nombre annuel mondial de nouvelles infections à VIH chez les adultes est resté inchangé au cours de la dernière décennie et il est largement alimenté par les populations clés, parmi lesquelles les consommateurs de drogues injectables (PWID). Les populations clés au Kenya représentent un tiers de toutes les nouvelles infections à VIH et 18,3 % des PWID du pays vivent avec le VIH. La consommation de drogues et de substances est en augmentation dans le pays, près de 4 Kényans sur 10 déclarant avoir consommé une substance au cours de leur vie, y compris des drogues injectables, alimentant ainsi la propagation du VIH. La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est efficace dans la prévention de la transmission du VIH chez les PWID de plus de 70,0 % si et quand elle est utilisée correctement. Cependant, l'adoption, l'adhésion, l'intensification de l'utilisation, la couverture et la rétention restent actuellement limitées. Ainsi, des interventions efficaces sont nécessaires pour améliorer l'adoption de la PrEP parmi les PWID et leurs partenaires sexuels et injecteurs afin de prévenir la transmission du VIH.

Objectifs de l'étude : De manière générale, les chercheurs visent à déterminer les obstacles à l'adoption de la PrEP et les facilitateurs et l'adhésion parmi les participants à l'étude et la suite d'un modèle d'intervention comportementale guidée par la théorie (PrEP-UP) sur l'adoption de la PrEP par les participants à l'étude. Plus précisément, les enquêteurs visent à déterminer : (1) les niveaux de connaissances, les attitudes, les pratiques et les expériences des utilisateurs de la PrEP parmi les participants à l'étude (2) les facteurs socio-démographiques, comportementaux et structurels entravant l'adoption de la PrEP parmi les participants à l'étude ; et (3) l'effet d'une intervention comportementale guidée par la théorie (PrEP-UP) utilisant la sensibilisation des pairs et la navigation sur l'adoption de la PrEP par les participants à l'étude.

Méthodes : Les enquêteurs mèneront l'étude pendant douze mois (du 1er juillet 2021 au 30 juin 2022) et ils utiliseront une étude de mise en œuvre via une conception pré-post pour évaluer l'adoption et la rétention de la PrEP autodéclarées par 256 participants avant et après l'exposition à une intervention comportementale guidée par la théorie (PrEP-UP) utilisant des navigateurs et une sensibilisation par les pairs pour les 128 «cas» et la brochure d'information sur la PrEP et la liste des établissements de santé offrant la PrEP gratuitement dans le comté de Nairobi pour les 128 membres du groupe «témoin». Les enquêteurs utiliseront quatre sites d'étude, à savoir les points chauds des PWID de Githurai, Kawangware, Ngara et Pangani dans la ville de Nairobi. Les participants à l'étude ciblés sont les partenaires sexuels et d'injection de PWID âgés de 18 ans et plus. Les enquêteurs recruteront 256 participants à l'étude en utilisant des pairs et des travailleurs sociaux dans les sites du Programme d'aiguilles et de seringues (NSP) de l'Université de Washington à Githurai, Kawangware, Ngara et Pangani. Les enquêteurs recueilleront des données de base après le recrutement tandis que les interventions pour les deux groupes seront proposées dans un maximum de 5 séances de contact avec les enquêteurs et un suivi des participants sera effectué par les enquêteurs aux semaines 4, 8 et 12 pour déterminer si l'étude les participants ont commencé la PrEP à la semaine 12 au cours de laquelle les données post-intervention seront collectées. Enfin, la rétention de PrEP autodéclarée par les participants sera documentée par les enquêteurs à 18 semaines et des tests de dépistage du VIH seront effectués sur les participants par les enquêteurs (facultatif) par le biais de tests de dépistage des anticorps OraQuick. Les enquêteurs analyseront : les données quantitatives via la version 24 du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) et : les données qualitatives via des matrices d'organigrammes pour établir la divergence et la convergence des thèmes.

Importance de l'étude : Grâce à l'étude, les chercheurs contribueront à l'appel mondial pour la réduction des nouvelles infections à VIH chez les PWID et leurs partenaires sexuels et injecteurs. L'étude informera davantage les chercheurs sur l'efficacité des interventions scientifiques de mise en œuvre et recommandera les meilleures approches de mise à l'échelle de la PrEP en plus de contribuer aux connaissances scientifiques mondiales.