PrEP para prevenção da transmissão do HIV entre pessoas que injetam drogas em Nairóbi, Quênia

Antecedentes: O número global anual de novas infecções por HIV entre adultos permaneceu inalterado na última década e é amplamente alimentado por populações-chave entre elas pessoas que injetam drogas (PWID). Populações-chave no Quênia representam um terço de todas as novas infecções por HIV e 18,3% das PWID no país vivem com HIV. O uso de drogas e substâncias está aumentando no país, com cerca de 4 em cada 10 quenianos relatando ter usado uma substância em sua vida, incluindo drogas injetáveis, alimentando assim a propagação do HIV. A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é eficaz na prevenção da transmissão do HIV entre PWID em mais de 70,0% se e quando usada corretamente. No entanto, a aceitação, adesão, ampliação do uso, cobertura e retenção atualmente permanecem limitadas. Assim, são necessárias intervenções eficazes para aumentar a aceitação da PrEP entre PWID e seus parceiros sexuais e injetáveis, a fim de prevenir a transmissão do HIV.

Objetivos do estudo: De modo geral, os investigadores visam determinar as barreiras e facilitadores da aceitação da PrEP e a adesão entre os participantes do estudo e a sequência de um modelo de intervenção comportamental guiado pela teoria (PrEP-UP) sobre a aceitação da PrEP pelos participantes do estudo. Especificamente, os investigadores visam determinar: (1) os níveis de conhecimento, atitudes, práticas e experiências do usuário da PrEP entre os participantes do estudo (2) os fatores sociodemográficos, comportamentais e estruturais que impedem a aceitação da PrEP entre os participantes do estudo; e (3) o efeito de uma intervenção comportamental guiada pela teoria (PrEP-UP) utilizando a divulgação e orientação de pares na aceitação da PrEP pelos participantes do estudo.

Métodos: Os investigadores conduzirão o estudo por doze meses (1º de julho de 2021 a 30 de junho de 2022) e usarão um estudo de implementação por meio de um projeto pré-pós para avaliar a absorção e retenção de PrEP relatadas por 256 participantes antes e depois da exposição a uma intervenção comportamental guiada pela teoria (PrEP-UP) utilizando navegadores e contato de pares para os 128 'casos' e Panfleto informativo de PrEP e lista de unidades de saúde que oferecem PrEP gratuitamente no Condado de Nairóbi para os 128 membros do grupo de 'controle'. Os investigadores usarão quatro locais de estudo, ou seja, os hotspots de Githurai, Kawangware, Ngara e Pangani PWID na cidade de Nairóbi. Os participantes-alvo do estudo são os parceiros sexuais e injetáveis ​​de PWID com idade igual ou superior a 18 anos. Os investigadores vão recrutar 256 participantes do estudo para o estudo por meio de colegas e assistentes sociais nos locais do Programa de Agulhas e Seringas (NSP) da Universidade de Washington em Githurai, Kawangware, Ngara e Pangani. Os investigadores coletarão dados de linha de base após o recrutamento, enquanto as intervenções para ambos os grupos serão oferecidas em no máximo 5 sessões de contato com os investigadores e um acompanhamento dos participantes será feito pelos investigadores nas semanas 4, 8 e 12 para estabelecer se o estudo os participantes iniciaram a PrEP na semana 12, durante a qual os dados pós-intervenção serão coletados. Por fim, a retenção de PrEP relatada pelos participantes será documentada pelos investigadores em 18 semanas e os testes de HIV serão conduzidos nos participantes pelos investigadores (opcional) por meio de testes de HIV OraQuick. Os investigadores analisarão: dados quantitativos por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 24 e: dados qualitativos por meio de matrizes de fluxograma para estabelecer divergências e convergências de temas.

Significado do estudo: Através do estudo, os investigadores irão contribuir para o apelo global para a redução de novas infecções por HIV entre PWIDs e seus parceiros sexuais e injetáveis. O estudo informará ainda mais os investigadores sobre a eficácia das intervenções científicas de implementação e recomendará as melhores abordagens de expansão da PrEP, além de contribuir para o conhecimento científico global.