PrEP zur Prävention der HIV-Übertragung bei Menschen, die Drogen injizieren, in Nairobi, Kenia

Hintergrund: Die jährliche weltweite Zahl neuer HIV-Infektionen bei Erwachsenen ist im letzten Jahrzehnt unverändert geblieben und wird größtenteils durch Schlüsselpopulationen, darunter Menschen, die Drogen injizieren (PWID), verursacht. Auf wichtige Bevölkerungsgruppen in Kenia entfällt ein Drittel aller HIV-Neuinfektionen, und 18,3 % der PWID im Land leben mit HIV. Der Drogen- und Substanzkonsum nimmt im Land zu. Fast vier von zehn Kenianern geben an, in ihrem Leben eine Substanz einschließlich injizierbarer Drogen konsumiert zu haben, was die Verbreitung von HIV begünstigt. Bei richtiger Anwendung ist die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bei der Vorbeugung der HIV-Übertragung bei Menschen mit Behinderungen um über 70,0 % wirksam. Allerdings sind Aufnahme, Einhaltung, Ausweitung der Nutzung, Abdeckung und Beibehaltung derzeit noch begrenzt. Daher sind wirksame Interventionen erforderlich, um die Akzeptanz von PrEP bei Menschen mit Behinderungen und ihren Sexual- und Injektionspartnern zu steigern und so eine HIV-Übertragung zu verhindern.

Ziele der Studie: Im Großen und Ganzen zielen die Forscher darauf ab, die Hindernisse und Erleichterungen für die PrEP-Aufnahme sowie die Einhaltung unter den Studienteilnehmern zu bestimmen und die Fortsetzung eines theoriegeleiteten Verhaltensinterventionsmodells (PrEP-UP) zur Aufnahme von PrEP durch die Studienteilnehmer. Konkret zielen die Forscher darauf ab, Folgendes zu bestimmen: (1) den PrEP-Wissensstand, die Einstellungen, Praktiken und Benutzererfahrungen unter den Studienteilnehmern (2) die soziodemografischen, verhaltensbezogenen und strukturellen Faktoren, die die Einführung von PrEP unter den Studienteilnehmern behindern; und (3) die Wirkung einer theoriegeleiteten Verhaltensintervention (PrEP-UP), die Peer-Outreach und Navigation nutzt, auf die Aufnahme von PrEP durch die Studienteilnehmer.

Methoden: Die Forscher werden die Studie zwölf Monate lang (1. Juli 2021 bis 30. Juni 2022) durchführen und eine Implementierungsstudie im Rahmen eines Pre-Post-Designs verwenden, um die selbstberichtete PrEP-Aufnahme und -Retention von 256 Teilnehmern vor und nach der Exposition zu bewerten eine theoriegeleitete Verhaltensintervention (PrEP-UP) unter Einsatz von Navigatoren und Peer-Outreach für die 128 „Fälle“ sowie PrEP-Informationsbroschüre und Liste von Gesundheitseinrichtungen, die PrEP im Nairobi County kostenlos für die 128 „Kontroll“-Gruppenmitglieder anbieten. Die Ermittler werden vier Studienstandorte nutzen, nämlich die PWID-Hotspots Githurai, Kawangware, Ngara und Pangani in der Stadt Nairobi. Die Zielgruppe der Studie sind die Sexual- und Injektionspartner von PWID im Alter von 18 Jahren und älter. Die Forscher werden 256 Studienteilnehmer für die Studie rekrutieren, indem sie Gleichaltrige und Sozialarbeiter an den Standorten des Needle and Syringe Program (NSP) der University of Washington in Githurai, Kawangware, Ngara und Pangani einsetzen. Die Ermittler werden nach der Rekrutierung Basisdaten sammeln, während die Interventionen für beide Gruppen in maximal 5 Kontaktsitzungen mit den Ermittlern angeboten werden und eine Nachuntersuchung der Teilnehmer durch die Ermittler in den Wochen 4, 8 und 12 durchgeführt wird, um festzustellen, ob die Studie durchgeführt wird Die Teilnehmer haben PrEP bis zur 12. Woche aufgenommen, in der Daten nach der Intervention gesammelt werden. Schließlich wird die von den Teilnehmern selbst gemeldete PrEP-Retention nach 18 Wochen von den Prüfärzten dokumentiert und HIV-Tests werden bei den Teilnehmern von den Prüfärzten (optional) mittels OraQuick-Antikörper-HIV-Tests durchgeführt. Die Forscher analysieren: quantitative Daten über das Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Version 24 und: qualitative Daten über Flussdiagrammmatrizen, um Divergenz und Konvergenz von Themen festzustellen.

Bedeutung der Studie: Durch die Studie werden die Forscher zum weltweiten Aufruf zur Reduzierung neuer HIV-Infektionen bei Menschen mit Behinderungen und ihren Sexual- und Drogenpartnern beitragen. Die Studie wird die Forscher weiter über die wissenschaftlichen Interventionen zur Wirksamkeitsimplementierung informieren und die besten PrEP-Scale-up-Ansätze empfehlen sowie einen Beitrag zum globalen wissenschaftlichen Wissen leisten.