PrEP for forebyggelse af HIV-transmission blandt mennesker, der injicerer stoffer i Nairobi, Kenya

Baggrund: Det årlige globale antal nye hiv-infektioner blandt voksne er forblevet uændret i løbet af det sidste årti, og det er i vid udstrækning drevet af nøglepopulationer blandt dem mennesker, der injicerer stoffer (PWID). Nøglepopulationer i Kenya tegner sig for en tredjedel af alle nye HIV-infektioner, og 18,3% af PWID i landet lever med HIV. Stof- og stofbrug er stigende i landet, hvor tæt på 4 ud af 10 kenyanere rapporterer at have brugt et stof i deres levetid, herunder injicerbare stoffer, hvilket fremmer spredningen af ​​HIV. Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) er effektiv til at forebygge HIV-transmission blandt PWID med over 70,0 %, hvis og når det bruges korrekt. Optagelse, overholdelse, opskalering af brug, dækning og fastholdelse er dog stadig begrænset. Der er således behov for effektive indgreb for at øge optagelsen af ​​PrEP blandt PWID og deres seksuelle og injicerende partnere for at forhindre HIV-overførsel.

Undersøgelsens mål: Overordnet sigter efterforskerne på at bestemme PrEP-optagelsesbarrierer og -facilitatorer og overholdelse blandt studiedeltagerne og efterfølgeren af ​​en teoristyret adfærdsinterventionsmodel (PrEP-UP) om optagelsen af ​​PrEP af undersøgelsesdeltagerne. Specifikt sigter efterforskerne på at bestemme: (1) PrEP vidensniveauer, holdninger, praksis og brugeroplevelser blandt deltagerne i undersøgelsen(2) de socio-demografiske, adfærdsmæssige og strukturelle faktorer, der hindrer optagelsen af ​​PrEP blandt deltagerne i undersøgelsen; og (3) effekten af ​​en teoristyret adfærdsintervention (PrEP-UP), der udnytter peer-outreach og navigation på optagelsen af ​​PrEP af studiedeltagerne.

Metoder: Efterforskerne vil gennemføre undersøgelsen i tolv måneder (1. juli 2021 til 30. juni 2022), og de vil bruge en implementeringsundersøgelse gennem et pre-post design til at vurdere 256 deltageres selvrapporterede PrEP-optagelse og -retention før og efter eksponering for en teoristyret adfærdsintervention (PrEP-UP) ved hjælp af navigatorer og peer-outreach til de 128 'cases' og PrEP-informationspjece og liste over sundhedsfaciliteter, der tilbyder PrEP gratis i Nairobi County til de 128 'kontrol' gruppemedlemmer. Efterforskerne vil bruge fire undersøgelsessteder, nemlig Githurai, Kawangware, Ngara og Pangani PWID's hotspots i Nairobi City. De målrettede undersøgelsesdeltagere er PWIDs seksuelle og injicerende partnere i alderen 18 år og derover. Efterforskerne vil rekruttere 256 undersøgelsesdeltagere til undersøgelsen ved hjælp af jævnaldrende og socialarbejdere på University of Washingtons nåle- og sprøjteprogram (NSP) steder i Githurai, Kawangware, Ngara og Pangani. Investigatorerne vil indsamle baseline-data efter rekruttering, mens interventionerne for begge grupper vil blive tilbudt i maksimalt 5 kontaktsessioner med investigatorer, og en opfølgning af deltagerne vil blive foretaget af investigatorerne i uge 4, 8 og 12 for at fastslå, om undersøgelsen deltagerne har taget PrEP i uge 12, hvor der vil blive indsamlet data efter intervention. Endelig vil deltagernes selvrapporterede PrEP-retention blive dokumenteret af efterforskerne efter 18 uger, og HIV-tests vil blive udført på deltagerne af efterforskerne (valgfrit) gennem OraQuick antistof HIV-tests. Efterforskerne vil analysere: kvantitative data gennem Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 24 og: kvalitative data gennem flowdiagrammatricer for at etablere divergens og konvergens af temaer.

Undersøgelsens betydning: Gennem undersøgelsen vil efterforskerne bidrage til den globale opfordring til reduktion af nye HIV-infektioner blandt PWID'er og deres seksuelle og injicerende partnere. Undersøgelsen vil yderligere informere efterforskerne om effektivitet-implementering videnskabelige interventioner og anbefale de bedste PrEP-opskaleringstilgange ud over at bidrage til den globale videnskabelige viden.