PrEP ter voorkoming van hiv-overdracht bij mensen die drugs injecteren in Nairobi, Kenia

Achtergrond: Het jaarlijkse wereldwijde aantal nieuwe hiv-infecties onder volwassenen is de afgelopen tien jaar onveranderd gebleven en wordt grotendeels veroorzaakt door sleutelpopulaties, waaronder mensen die drugs injecteren (PWID). Sleutelpopulaties in Kenia zijn goed voor een derde van alle nieuwe hiv-infecties en 18,3% van de PWID in het land leeft met hiv. Drugs- en middelengebruik neemt toe in het land, waarbij bijna 4 op de 10 Kenianen aangeeft tijdens hun leven een middel te hebben gebruikt, waaronder injecteerbare drugs, waardoor de verspreiding van hiv wordt gestimuleerd. Pre-exposure profylaxe (PrEP) is effectief in het voorkomen van HIV-overdracht bij PWID met meer dan 70,0% indien en bij correct gebruik. Opname, naleving, opschaling van gebruik, dekking en retentie blijven momenteel echter beperkt. Er zijn dus effectieve interventies nodig om de acceptatie van PrEP onder PWID en hun seksuele en injecterende partners te vergroten om hiv-overdracht te voorkomen.

Doelstellingen van de studie: In grote lijnen richten de onderzoekers zich op het bepalen van de belemmeringen en facilitators voor de opname van PrEP en de therapietrouw onder de studiedeelnemers en het vervolg van een theoriegestuurd gedragsinterventiemodel (PrEP-UP) op de acceptatie van PrEP door de studiedeelnemers. Concreet richten de onderzoekers zich op het bepalen van: (1) de kennisniveaus, attitudes, praktijken en gebruikerservaringen van PrEP onder de studiedeelnemers (2) de sociaal-demografische, gedrags- en structurele factoren die de acceptatie van PrEP onder de studiedeelnemers belemmeren; en (3) het effect van een theoriegestuurde gedragsinterventie (PrEP-UP) waarbij gebruik wordt gemaakt van peer outreach en navigatie op de acceptatie van PrEP door de studiedeelnemers.

Methoden: De onderzoekers zullen de studie gedurende twaalf maanden uitvoeren (1 juli 2021 tot 30 juni 2022) en ze zullen een implementatiestudie gebruiken door middel van een pre-post ontwerp om de zelfgerapporteerde opname en retentie van PrEP door 256 deelnemers te beoordelen voor en na blootstelling aan een theoriegestuurde gedragsinterventie (PrEP-UP) waarbij gebruik wordt gemaakt van navigators en peer outreach voor de 128 'gevallen' en PrEP-informatie Pamflet en lijst van gezondheidsinstellingen die PrEP gratis aanbieden in Nairobi County voor de 128 'controle'-groepsleden. De onderzoekers zullen vier onderzoekslocaties gebruiken, namelijk Githurai, Kawangware, Ngara en Pangani PWID's hotspots in Nairobi City. De beoogde studiedeelnemers zijn de seksuele en injecterende partners van PWID van 18 jaar en ouder. De onderzoekers zullen 256 deelnemers aan de studie rekruteren door gebruik te maken van collega's en maatschappelijk werkers op de locaties van het Needle and Syringe Program (NSP) van de University of Washington in Githurai, Kawangware, Ngara en Pangani. De onderzoekers zullen basisgegevens verzamelen na werving, terwijl de interventies voor beide groepen zullen worden aangeboden in maximaal 5 contactsessies met onderzoekers en een follow-up van de deelnemers zal worden gedaan door de onderzoekers in week 4, 8 en 12 om vast te stellen of studie deelnemers hebben PrEP in week 12 opgenomen, waarin post-interventiegegevens worden verzameld. Ten slotte zal de zelfgerapporteerde PrEP-retentie van de deelnemers na 18 weken door onderzoekers worden gedocumenteerd en zullen HIV-tests op de deelnemers worden uitgevoerd door de onderzoekers (optioneel) door middel van OraQuick-antilichaam-HIV-tests. De onderzoekers analyseren: kwantitatieve gegevens via het Statistisch Pakket voor Sociale Wetenschappen (SPSS) versie 24 en: kwalitatieve gegevens via stroomschemamatrices om divergentie en convergentie van thema's vast te stellen.

Betekenis van de studie: door de studie zullen de onderzoekers bijdragen aan de wereldwijde oproep voor de vermindering van nieuwe hiv-infecties onder PWID's en hun seksuele en injecterende partners. De studie zal de onderzoekers verder informeren over de effectiviteit-implementatie wetenschappelijke interventies en de beste PrEP-opschalingsbenaderingen aanbevelen, naast het bijdragen aan de wereldwijde wetenschappelijke kennis.