PrEP w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie w Nairobi w Kenii

Kontekst: Roczna globalna liczba nowych zakażeń wirusem HIV wśród dorosłych nie zmieniła się w ciągu ostatniej dekady i jest w dużej mierze napędzana przez kluczowe populacje, w tym osoby zażywające narkotyki w iniekcjach (PWID). Kluczowe populacje w Kenii odpowiadają za jedną trzecią wszystkich nowych zakażeń wirusem HIV, a 18,3% osób z niepełnosprawnością intelektualną w tym kraju żyje z wirusem HIV. Używanie narkotyków i substancji odnotowuje wzrost w kraju, a prawie 4 na 10 Kenijczyków zgłasza, że ​​używało w swoim życiu substancji, w tym leków do wstrzykiwań, co napędza rozprzestrzenianie się wirusa HIV. Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) jest skuteczna w zapobieganiu przenoszeniu wirusa HIV wśród PWID o ponad 70,0%, jeśli jest stosowana prawidłowo. Jednak absorpcja, przestrzeganie, zwiększanie skali wykorzystania, zasięg i retencja pozostają obecnie ograniczone. Dlatego potrzebne są skuteczne interwencje w celu zwiększenia absorpcji PrEP wśród osób z niepełnosprawnością intelektualną oraz ich partnerów seksualnych i partnerów stosujących iniekcje, aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV.

Cele badania: Ogólnie rzecz biorąc, badacze mają na celu określenie barier i czynników ułatwiających wchłanianie PrEP oraz przestrzegania zaleceń wśród uczestników badania, a także kontynuację opartego na teorii modelu interwencji behawioralnej (PrEP-UP) dotyczącego wchłaniania PrEP przez uczestników badania. W szczególności badacze mają na celu określenie: (1) poziomu wiedzy o PrEP, postaw, praktyk i doświadczeń użytkowników wśród uczestników badania (2) czynników społeczno-demograficznych, behawioralnych i strukturalnych utrudniających przyjmowanie PrEP wśród uczestników badania; oraz (3) wpływ interwencji behawioralnej kierowanej teorią (PrEP-UP) wykorzystującej kontakt z rówieśnikami i nawigację na absorpcję PrEP przez uczestników badania.

Metody: Badacze będą prowadzić badanie przez dwanaście miesięcy (od 1 lipca 2021 r. do 30 czerwca 2022 r.) i wykorzystają badanie wdrożeniowe za pomocą projektu pre-post, aby ocenić 256 uczestników, którzy sami zgłosili przyjmowanie i zatrzymywanie PrEP przed i po ekspozycji na kierowana teorią interwencja behawioralna (PrEP-UP) z wykorzystaniem nawigatorów i kontaktów rówieśniczych dla 128 „przypadków” i broszury informacyjnej PrEP oraz wykaz placówek służby zdrowia oferujących PrEP za darmo w hrabstwie Nairobi dla 128 członków grupy „kontrolnej”. Badacze wykorzystają cztery miejsca badawcze, a mianowicie hotspoty Githurai, Kawangware, Ngara i Pangani PWID w mieście Nairobi. Docelowymi uczestnikami badania są partnerzy seksualni i partnerzy iniekcyjni PWID w wieku 18 lat i starsi. Badacze zrekrutują 256 uczestników badania do badania, korzystając z rówieśników i pracowników socjalnych w ośrodkach programu Needle and Syringe (NSP) Uniwersytetu Waszyngtońskiego w Githurai, Kawangware, Ngara i Pangani. Badacze zbiorą dane wyjściowe po rekrutacji, podczas gdy interwencje dla obu grup będą oferowane podczas maksymalnie 5 sesji kontaktowych z badaczami, a badacze przeprowadzą obserwację uczestników w 4, 8 i 12 tygodniu w celu ustalenia, czy badanie uczestnicy przyjęli PrEP do 12 tygodnia, podczas którego zostaną zebrane dane po interwencji. Na koniec badacze udokumentowają zatrzymanie PrEP przez uczestników po 18 tygodniach, a badacze przeprowadzą na uczestnikach testy na obecność wirusa HIV (opcjonalnie) za pomocą testów OraQuick na przeciwciała w kierunku HIV. Badacze przeanalizują: dane ilościowe za pośrednictwem Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS) w wersji 24 oraz: dane jakościowe za pomocą macierzy schematów blokowych w celu ustalenia rozbieżności i zbieżności tematów.

Znaczenie badania: Poprzez badanie badacze przyczynią się do globalnego wezwania do zmniejszenia liczby nowych zakażeń wirusem HIV wśród osób z niepełnosprawnością intelektualną oraz ich partnerów seksualnych i stosujących iniekcje. Badanie dostarczy badaczom dalszych informacji na temat interwencji naukowych dotyczących skuteczności i wdrażania oraz zaleci najlepsze podejścia do zwiększania skali PrEP, a także przyczyni się do globalnej wiedzy naukowej.