PrEP pro prevenci přenosu HIV mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy v Nairobi v Keni

Souvislosti: Roční celosvětový počet nových infekcí HIV mezi dospělými se za poslední desetiletí nezměnil a je z velké části podporován klíčovými populacemi, mezi nimiž jsou injekční uživatelé drog (PWID). Klíčové populace v Keni představují jednu třetinu všech nových infekcí HIV a 18,3 % OZP v zemi žije s HIV. Užívání drog a látek v zemi roste, téměř 4 z 10 Keňanů uvedli, že užili nějakou látku během svého života, včetně injekčních drog, čímž podpořili šíření HIV. Preexpoziční profylaxe (PrEP) je účinná v prevenci přenosu HIV mezi PWID o více než 70,0 %, pokud je používána správně. Vychytávání, přilnavost, škálování použití, pokrytí a retence však v současnosti zůstávají omezené. Je tedy zapotřebí účinných intervencí ke zvýšení absorpce PrEP mezi PWID a jejich sexuálními a injekčními partnery, aby se zabránilo přenosu HIV.

Cíle studie: Obecně se výzkumníci zaměřují na stanovení bariér a facilitátorů příjmu PrEP a dodržování mezi účastníky studie a pokračování modelu behaviorální intervence řízeného teorií (PrEP-UP) na příjem PrEP účastníky studie. Konkrétně se vyšetřovatelé zaměřují na určení: (1) úrovní znalostí, postojů, praktik a uživatelských zkušeností PrEP mezi účastníky studie (2) sociodemografických, behaviorálních a strukturálních faktorů bránících zavádění PrEP mezi účastníky studie; a (3) účinek teorií řízené behaviorální intervence (PrEP-UP) využívající dosah a navigaci mezi vrstevníky na příjem PrEP účastníky studie.

Metody: Vyšetřovatelé provedou studii po dobu dvanácti měsíců (1. července 2021 až 30. června 2022) a použijí implementační studii prostřednictvím návrhu pre-post k posouzení 256 účastníků, kteří sami uvedli příjem a udržení PrEP před a po expozici behaviorální intervence řízená teorií (PrEP-UP) využívající navigátory a vzájemný kontakt pro 128 „případů“ a informační brožuru PrEP a seznam zdravotnických zařízení nabízejících PrEP zdarma v okrese Nairobi pro 128 členů „kontrolní“ skupiny. Vyšetřovatelé budou využívat čtyři studijní místa, jmenovitě Githurai, Kawangware, Ngara a Pangani PWID's hotspoty v Nairobi City. Cílenými účastníky studie jsou sexuální a injekční partneři PWID ve věku 18 let a více. Vyšetřovatelé přijmou do studie 256 účastníků studie pomocí vrstevníků a sociálních pracovníků v místech programu Needle and Syringe Program (NSP) University of Washington v Githurai, Kawangware, Ngara a Pangani. Vyšetřovatelé budou po náboru shromažďovat základní údaje, zatímco intervence pro obě skupiny budou nabídnuty v maximálně 5 kontaktních sezeních s vyšetřovateli a ve 4., 8. a 12. týdnu provedou výzkumníci sledování účastníků, aby zjistili, zda studie účastníci zahájili PrEP do 12. týdne, během kterého budou shromažďována data po intervenci. A konečně, retence PrEP účastníků sama o sobě bude zdokumentována vyšetřovateli po 18 týdnech a vyšetřovatelé provedou na účastnících testy HIV (volitelně) prostřednictvím testů HIV na protilátky OraQuick. Vyšetřovatelé budou analyzovat: kvantitativní data prostřednictvím Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS) verze 24 a: kvalitativní data prostřednictvím matic vývojových diagramů, aby stanovili divergenci a konvergenci témat.

Význam studie: Prostřednictvím studie výzkumníci přispějí k celosvětovému volání po snížení nových infekcí HIV mezi PWID a jejich sexuálními a injekčními partnery. Studie bude dále informovat vyšetřovatele o vědeckých intervencích zaměřených na implementaci efektivity a doporučí nejlepší přístupy škálování PrEP, které navíc přispějí ke globálním vědeckým poznatkům.