PrEP for forebygging av HIV-overføring blant personer som injiserer narkotika i Nairobi, Kenya

Bakgrunn: Det årlige globale antallet nye HIV-infeksjoner blant voksne har holdt seg uendret det siste tiåret, og det er i stor grad drevet av nøkkelpopulasjoner blant dem personer som injiserer narkotika (PWID). Nøkkelpopulasjoner i Kenya står for en tredjedel av alle nye HIV-infeksjoner og 18,3 % av PWID i landet lever med HIV. Narkotika- og stoffbruk er økende i landet, med nærmere 4 av 10 kenyanere som rapporterer å ha brukt et stoff i løpet av livet, inkludert injiserbare stoffer, og dermed fremme spredningen av HIV. Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) er effektiv i forebygging av HIV-overføring blant PWID med over 70,0 % hvis og når den brukes riktig. Imidlertid er opptak, etterlevelse, oppskalering av bruk, dekning og oppbevaring fortsatt begrenset. Effektive intervensjoner er derfor nødvendig for å øke opptaket av PrEP blant PWID og deres seksuelle og injeksjonspartnere for å forhindre HIV-overføring.

Mål for studien: Generelt tar etterforskerne sikte på å bestemme PrEP-opptaksbarrierer og -tilretteleggere og etterlevelse blant studiedeltakerne og oppfølgeren til en teoristyrt atferdsintervensjonsmodell (PrEP-UP) på opptak av PrEP av studiedeltakerne. Spesielt tar etterforskerne sikte på å bestemme: (1) PrEP kunnskapsnivåer, holdninger, praksiser og brukererfaringer blant studiedeltakerne(2) de sosiodemografiske, atferdsmessige og strukturelle faktorene som hindrer opptaket av PrEP blant studiedeltakerne; og (3) effekten av en teoristyrt atferdsintervensjon (PrEP-UP) ved bruk av kollegaoppsøk og navigering på opptaket av PrEP av studiedeltakerne.

Metoder: Etterforskerne vil gjennomføre studien i tolv måneder (1. juli 2021 til 30. juni 2022) og de vil bruke en implementeringsstudie gjennom et pre-post design for å vurdere 256 deltakeres selvrapporterte PrEP-opptak og -retensjon før og etter eksponering for en teoristyrt atferdsintervensjon (PrEP-UP) som bruker navigatorer og peer-oppsøking for de 128 'sakene' og PrEP-informasjonsbrosjyren og liste over helseinstitusjoner som tilbyr PrEP gratis i Nairobi County for de 128 'kontroll' gruppemedlemmene. Etterforskerne vil bruke fire studiesteder, nemlig Githurai, Kawangware, Ngara og Pangani PWIDs hotspots i Nairobi City. De målrettede studiedeltakerne er PWIDs seksuelle og injeksjonspartnere i alderen 18 år og oppover. Etterforskerne vil rekruttere 256 studiedeltakere til studien ved bruk av jevnaldrende og sosialarbeidere ved University of Washingtons nål- og sprøyteprogram (NSP) i Githurai, Kawangware, Ngara og Pangani. Etterforskerne vil samle inn baselinedata etter rekruttering, mens intervensjonene for begge gruppene vil bli tilbudt i maksimalt 5 kontaktsesjoner med etterforskere og en oppfølging av deltakerne vil bli gjort av etterforskerne i uke 4, 8 og 12 for å fastslå om studien Deltakerne har tatt opp PrEP innen uke 12, hvor data etter intervensjon vil bli samlet inn. Til slutt vil deltakernes selvrapporterte PrEP-retensjon bli dokumentert av etterforskere ved 18 uker og HIV-tester vil bli utført på deltakerne av etterforskerne (valgfritt) gjennom OraQuick antistoff HIV-tester. Etterforskerne vil analysere: kvantitative data gjennom Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versjon 24 og: kvalitative data gjennom flytskjemamatriser for å etablere divergens og konvergens av temaer.

Studiens betydning: Gjennom studien vil etterforskerne bidra til den globale oppfordringen til reduksjon av nye HIV-infeksjoner blant PWIDs og deres seksuelle og injeksjonspartnere. Studien vil videre informere etterforskerne om effektivitet-implementering vitenskapelige intervensjoner og anbefale de beste PrEP-oppskaleringsmetodene i tillegg til å bidra til den globale vitenskapelige kunnskapen.