ケニアのナイロビで薬物注射を行う人々の HIV 感染予防のための PrEP

背景: 世界の成人の年間新規 HIV 感染者数は過去 10 年間変化がなく、その主な要因は薬物注射を行う人々 (PWID) です。 ケニアの主要人口は新規 HIV 感染者数の 3 分の 1 を占め、国内の PWID の 18.3% が HIV とともに生きています。 この国では薬物や物質の使用が増加しており、10人中4人近くのケニア人が生涯に注射薬を含む物質を使用したことがあり、HIVの蔓延を促進していると報告している。 暴露前予防（PrEP）は、正しく使用された場合、PWID 間の HIV 感染の予防に 70.0% 以上効果的です。 しかし、現在のところ、摂取、遵守、使用の拡大、適用範囲、保持率は依然として限られています。 したがって、HIV感染を防ぐためには、PWIDとその性的パートナーおよび注射パートナーの間でPrEPの取り込みを促進するための効果的な介入が必要である。

研究の目的：大まかに言うと、研究者らは、PrEP摂取の障壁と促進者、研究参加者間の遵守、および研究参加者によるPrEPの摂取に関する理論に基づく行動介入モデル（PrEP-UP）の続編を決定することを目的としています。 具体的には、研究者らは以下を決定することを目的としている：(1) 研究参加者における PrEP の知識レベル、態度、実践およびユーザーエクスペリエンス(2) 研究参加者における PrEP の摂取を妨げる社会人口学的、行動的および構造的要因。 (3) 研究参加者による PrEP の摂取に対する、ピアアウトリーチとナビゲーションを利用した理論に基づく行動介入 (PrEP-UP) の効果。

方法：研究者らはこの研究を12か月間（2021年7月1日から2022年6月30日まで）実施し、事前事後デザインによる実施研究を使用して、256人の参加者の自己申告によるPrEP摂取量と曝露前後の保持率を評価する。 128人の「症例」に対するナビゲーターとピアアウトリーチを活用した理論に基づく行動介入（PrEP-UP）と、ナイロビ郡で128人の「対照」グループメンバーにPrEPを無料で提供するPrEP情報のパンフレットと医療施設のリスト。 調査員らは、ナイロビ市内のギスライ、カワンウェア、ンガラ、パンガニのPWIDホットスポットの4つの調査地を使用する。 対象となる研究参加者は、18歳以上のPWIDの性的パートナーおよび注射パートナーです。 研究者らは、ギスライ、カワンウェア、ンガラ、パンガニにあるワシントン大学の針・注射器プログラム（NSP）拠点の同僚やソーシャルワーカーを活用して、256人の研究参加者を研究に募集する予定である。 研究者は募集後にベースラインデータを収集しますが、両グループの介入は研究者との最大5回のコンタクトセッションで提供され、研究が効果的であるかどうかを確認するために4、8、12週目に研究者によって参加者のフォローアップが行われます。参加者は第 12 週までに PrEP を開始しており、その間に介入後のデータが収集されます。 最後に、参加者の自己報告による PrEP 保持は 18 週目に研究者によって文書化され、研究者によって参加者に対して OraQuick 抗体 HIV 検査による HIV 検査が実施されます (オプション)。 研究者は、社会科学統計パッケージ (SPSS) バージョン 24 による定量的データと、フローチャート マトリックスによる定性的データを分析して、テーマの発散と収束を確立します。

研究の意義： 研究者らは、この研究を通じて、PWIDs とその性的パートナーおよび注射パートナーの間での新たな HIV 感染の減少を求める世界的な呼びかけに貢献します。 この研究は、世界的な科学的知識に貢献することに加えて、有効性を実現する科学的介入について研究者にさらに情報を提供し、最適な PrEP スケールアップアプローチを推奨します。