PrEP per la prevenzione della trasmissione dell'HIV tra persone che si iniettano droghe a Nairobi, in Kenya

Contesto: il numero globale annuale di nuove infezioni da HIV tra gli adulti è rimasto invariato nell'ultimo decennio ed è in gran parte alimentato da popolazioni chiave tra cui persone che si iniettano droghe (PWID). Le popolazioni chiave in Kenya rappresentano un terzo di tutte le nuove infezioni da HIV e il 18,3% delle PWID nel paese vive con l'HIV. L'uso di droghe e sostanze è in aumento nel paese, con quasi 4 keniani su 10 che riferiscono di aver usato una sostanza nella loro vita, comprese le droghe iniettabili, alimentando così la diffusione dell'HIV. La profilassi pre-esposizione (PrEP) è efficace nella prevenzione della trasmissione dell'HIV tra PWID di oltre il 70,0% se e quando utilizzata correttamente. Tuttavia, l'adozione, l'aderenza, l'aumento dell'uso, la copertura e la conservazione rimangono attualmente limitati. Pertanto, sono necessari interventi efficaci per migliorare l'assorbimento della PrEP tra PWID e i loro partner sessuali e iniettabili al fine di prevenire la trasmissione dell'HIV.

Obiettivi dello studio: in generale, i ricercatori mirano a determinare le barriere e i facilitatori dell'assorbimento della PrEP e l'aderenza tra i partecipanti allo studio e il seguito di un modello di intervento comportamentale guidato dalla teoria (PrEP-UP) sull'assorbimento della PrEP da parte dei partecipanti allo studio. Nello specifico, i ricercatori mirano a determinare: (1) i livelli di conoscenza, gli atteggiamenti, le pratiche e le esperienze degli utenti della PrEP tra i partecipanti allo studio (2) i fattori socio-demografici, comportamentali e strutturali che ostacolano l'adozione della PrEP tra i partecipanti allo studio; e (3) l'effetto di un intervento comportamentale guidato dalla teoria (PrEP-UP) che utilizza la sensibilizzazione e la navigazione tra pari sull'assorbimento della PrEP da parte dei partecipanti allo studio.

Metodi: i ricercatori condurranno lo studio per dodici mesi (dal 1° luglio 2021 al 30 giugno 2022) e utilizzeranno uno studio di implementazione attraverso un progetto pre-post per valutare l'assorbimento e il mantenimento di PrEP auto-riportati da 256 partecipanti prima e dopo l'esposizione a un intervento comportamentale guidato dalla teoria (PrEP-UP) che utilizza navigatori e contatti tra pari per i 128 "casi" e un opuscolo informativo sulla PrEP e un elenco di strutture sanitarie che offrono la PrEP gratuitamente nella contea di Nairobi per i 128 membri del gruppo di "controllo". Gli investigatori utilizzeranno quattro siti di studio, vale a dire gli hotspot di Githurai, Kawangware, Ngara e Pangani PWID all'interno della città di Nairobi. I partecipanti allo studio mirati sono i partner sessuali e iniettabili di PWID di età pari o superiore a 18 anni. Gli investigatori recluteranno 256 partecipanti allo studio utilizzando colleghi e assistenti sociali nei siti del programma Needle and Syringe (NSP) dell'Università di Washington a Githurai, Kawangware, Ngara e Pangani. Gli investigatori raccoglieranno i dati di riferimento dopo il reclutamento mentre gli interventi per entrambi i gruppi saranno offerti in un massimo di 5 sessioni di contatto con gli investigatori e un follow-up dei partecipanti sarà effettuato dagli investigatori alle settimane 4, 8 e 12 per stabilire se lo studio i partecipanti hanno iniziato la PrEP entro la settimana 12 durante la quale verranno raccolti i dati post-intervento. Infine, la conservazione della PrEP autodichiarata dai partecipanti sarà documentata dagli investigatori a 18 settimane e i test HIV saranno condotti sui partecipanti dagli investigatori (facoltativo) attraverso OraQuick test HIV sugli anticorpi. I ricercatori analizzeranno: dati quantitativi attraverso il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS) versione 24 e: dati qualitativi attraverso matrici di diagrammi di flusso per stabilire divergenze e convergenze di temi.

Significato dello studio: attraverso lo studio, i ricercatori contribuiranno all'appello globale per la riduzione delle nuove infezioni da HIV tra i PWID e i loro partner sessuali e per via parenterale. Lo studio informerà ulteriormente i ricercatori sugli interventi scientifici di implementazione dell'efficacia e raccomanderà i migliori approcci di scale-up della PrEP oltre a contribuire alla conoscenza scientifica globale.