PrEP för förebyggande av HIV-överföring bland människor som injicerar droger i Nairobi, Kenya

Bakgrund: Det årliga globala antalet nya hiv-infektioner bland vuxna har varit oförändrat under det senaste decenniet och det drivs till stor del av nyckelpopulationer bland dem personer som injicerar droger (PWID). Nyckelpopulationer i Kenya står för en tredjedel av alla nya HIV-infektioner och 18,3 % av PWID i landet lever med HIV. Narkotika- och droganvändningen ökar i landet, med nära 4 av 10 kenyaner som rapporterar att de har använt ett ämne under sin livstid, inklusive injicerbara droger, vilket påskyndar spridningen av HIV. Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är effektivt för att förhindra HIV-överföring bland PWID med över 70,0 % om och när det används på rätt sätt. Upptag, vidhäftning, uppskalning av användning, täckning och retention är dock fortfarande begränsade. Således behövs effektiva insatser för att förbättra upptaget av PrEP bland PWID och deras sexuella och injicerande partner för att förhindra HIV-överföring.

Mål för studien: I stort sett syftar utredarna till att bestämma PrEP-upptagsbarriärer och -facilitatorer och följsamhet bland studiedeltagarna och uppföljaren av en teoristyrd beteendeinterventionsmodell (PrEP-UP) om upptaget av PrEP av studiedeltagarna. Utredarna syftar specifikt till att fastställa: (1) PrEP kunskapsnivåer, attityder, praxis och användarupplevelser bland studiedeltagarna(2) de sociodemografiska, beteendemässiga och strukturella faktorer som hindrar upptaget av PrEP bland studiedeltagarna; och (3) effekten av en teoristyrd beteendeintervention (PrEP-UP) som använder kamratuppsökande och navigering på studiedeltagarnas upptag av PrEP.

Metoder: Utredarna kommer att genomföra studien i tolv månader (1 juli 2021 till 30 juni 2022) och de kommer att använda en implementeringsstudie genom en pre-post design för att bedöma 256 deltagares självrapporterade PrEP-upptag och retention före och efter exponering för en teoristyrd beteendeintervention (PrEP-UP) som använder navigatörer och kamratuppsökande för de 128 "fallen" och PrEP informationsbroschyr och lista över hälsoinrättningar som erbjuder PrEP gratis i Nairobi County för de 128 "kontroll" gruppmedlemmarna. Utredarna kommer att använda fyra studieplatser, nämligen Githurai, Kawangware, Ngara och Pangani PWID:s hotspots i Nairobi City. De riktade studiedeltagarna är PWID:s sexuella och injicerande partner i åldrarna 18 år och uppåt. Utredarna kommer att rekrytera 256 studiedeltagare till studien med hjälp av kamrater och socialarbetare på University of Washingtons nål- och sprutprogram (NSP) platser i Githurai, Kawangware, Ngara och Pangani. Utredarna kommer att samla in baslinjedata efter rekryteringen medan interventionerna för båda grupperna kommer att erbjudas i maximalt 5 kontaktsessioner med utredare och en uppföljning av deltagarna kommer att göras av utredarna under veckorna 4, 8 och 12 för att fastställa om studien deltagarna har tagit upp PrEP senast vecka 12 under vilken data efter intervention kommer att samlas in. Slutligen kommer deltagarnas självrapporterade PrEP-retention att dokumenteras av utredarna vid 18 veckor och HIV-tester kommer att utföras på deltagarna av utredarna (valfritt) genom OraQuick antikropps HIV-tester. Utredarna kommer att analysera: kvantitativa data genom Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 24 och: kvalitativa data genom flödesdiagrammatriser för att fastställa divergens och konvergens mellan teman.

Studiens betydelse: Genom studien kommer utredarna att bidra till den globala uppmaningen för att minska antalet nya HIV-infektioner bland PWIDs och deras sexuella och injicerande partner. Studien kommer att ytterligare informera utredarna om de vetenskapliga interventionerna för effektivitet och implementering och rekommendera de bästa PrEP-uppskalningsmetoderna förutom att bidra till den globala vetenskapliga kunskapen.