PrEP para la prevención de la transmisión del VIH entre personas que se inyectan drogas en Nairobi, Kenia

Antecedentes: El número global anual de nuevas infecciones por el VIH entre adultos se ha mantenido sin cambios durante la última década y está impulsado en gran medida por poblaciones clave, entre ellas las personas que se inyectan drogas (PWID). Las poblaciones clave en Kenia representan un tercio de todas las nuevas infecciones por el VIH y el 18,3% de las PWID en el país viven con el VIH. El uso de drogas y sustancias va en aumento en el país, con cerca de 4 de cada 10 kenianos que informaron haber usado una sustancia en su vida, incluidas las drogas inyectables, lo que alimentó la propagación del VIH. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es eficaz en la prevención de la transmisión del VIH entre las PWID en más del 70,0 % si se usa correctamente. Sin embargo, la aceptación, la adherencia, la ampliación del uso, la cobertura y la retención actualmente siguen siendo limitadas. Por lo tanto, se necesitan intervenciones efectivas para mejorar la adopción de la PrEP entre las PWID y sus parejas sexuales y las que se inyectan, a fin de prevenir la transmisión del VIH.

Objetivos del estudio: en términos generales, los investigadores tienen como objetivo determinar las barreras y los facilitadores de la adopción de la PrEP y la adherencia entre los participantes del estudio y la secuela de un modelo de intervención conductual guiada por la teoría (PrEP-UP) sobre la adopción de la PrEP por parte de los participantes del estudio. Específicamente, los investigadores tienen como objetivo determinar: (1) los niveles de conocimiento, actitudes, prácticas y experiencias de usuario de la PrEP entre los participantes del estudio (2) los factores sociodemográficos, conductuales y estructurales que dificultan la adopción de la PrEP entre los participantes del estudio; y (3) el efecto de una intervención conductual guiada por la teoría (PrEP-UP) que utiliza el alcance y la navegación entre pares en la aceptación de la PrEP por parte de los participantes del estudio.

Métodos: Los investigadores llevarán a cabo el estudio durante doce meses (del 1 de julio de 2021 al 30 de junio de 2022) y utilizarán un estudio de implementación a través de un diseño previo y posterior para evaluar el consumo y la retención de la PrEP informados por los participantes de 256 antes y después de la exposición a una intervención conductual guiada por la teoría (PrEP-UP) que utiliza navegadores y extensión entre pares para los 128 'casos' y un folleto informativo sobre la PrEP y una lista de centros de salud que ofrecen la PrEP de forma gratuita en el condado de Nairobi para los 128 miembros del grupo de 'control'. Los investigadores utilizarán cuatro sitios de estudio, a saber, los puntos críticos de PWID de Githurai, Kawangware, Ngara y Pangani dentro de la ciudad de Nairobi. Los participantes del estudio objetivo son las parejas sexuales y de inyección de PWID de 18 años o más. Los investigadores reclutarán a 256 participantes del estudio mediante el uso de pares y trabajadores sociales en los sitios del Programa de Agujas y Jeringas (NSP) de la Universidad de Washington en Githurai, Kawangware, Ngara y Pangani. Los investigadores recopilarán datos de referencia después del reclutamiento, mientras que las intervenciones para ambos grupos se ofrecerán en un máximo de 5 sesiones de contacto con los investigadores y los investigadores realizarán un seguimiento de los participantes en las semanas 4, 8 y 12 para establecer si el estudio los participantes han tomado PrEP en la semana 12, durante la cual se recopilarán datos posteriores a la intervención. Por último, los investigadores documentarán la retención de PrEP autoinformada por los participantes a las 18 semanas y los investigadores realizarán pruebas de VIH a los participantes (opcional) a través de pruebas de VIH de anticuerpos OraQuick. Los investigadores analizarán: datos cuantitativos a través del Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 24 y: datos cualitativos a través de matrices de diagramas de flujo para establecer divergencias y convergencias de temas.

Importancia del estudio: a través del estudio, los investigadores contribuirán al llamado mundial para la reducción de nuevas infecciones por el VIH entre las PWID y sus parejas sexuales e inyectables. El estudio informará aún más a los investigadores sobre las intervenciones científicas de efectividad e implementación y recomendará los mejores enfoques de ampliación de la PrEP, además de contribuir al conocimiento científico mundial.