Greffe de dentine déminéralisée autogène combinée avec PRF injectable + métronidazole versus greffe de dentine déminéralisée autogène seule pour la préservation de la crête alvéolaire

De nombreuses études ont rapporté une réduction d'environ 50 % de l'os alvéolaire dans les directions horizontale et verticale sur 12 mois, plus des deux tiers de la réduction se produisant au cours des trois premiers mois après l'extraction. La préservation de la crête alvéolaire est une procédure qui tente de réduire les changements dimensionnels osseux qui se produisent naturellement après l'extraction d'une dent. Au cours de la dernière décennie, des efforts ont été faits pour confirmer les procédures qui peuvent empêcher la résorption osseuse après l'extraction. L'utilisation de greffes osseuses vise à favoriser la cicatrisation osseuse et à aider la régénération osseuse. Divers types de matériaux sont utilisés pour la préservation de l'alvéole, tels que l'os autogène, l'os allogreffe, les matériaux de xénogreffe et les matériaux alloplastes.

La dentine contient plusieurs facteurs de croissance, dont le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β), le facteur de croissance analogue à l'insuline-II (IGF-II) et la protéine morphogénétique osseuse-2 (BMP-2), qui pourraient être d'une importance capitale lors de toute cicatrisation événement. La déminéralisation de la dentine a en outre été proposée pour exposer sa matrice de collagène, libérer des facteurs de croissance « fossilisés » et ainsi améliorer sa capacité de régénération.

Il a été prouvé que la greffe de dentine déminéralisée autogène est efficace pour réduire les pertes dimensionnelles des alvéoles après 6 mois, sans effets indésirables.

L'efficacité de la fibrine riche en plaquettes (PRF) pour favoriser la cicatrisation des plaies et la régénération tissulaire est au centre d'un récent débat académique. Il a été démontré que le fibrinogène liquide lie les greffons osseux particulaires, qui sont alors appelés "os collant". Cette liaison améliore la stabilisation des particules dans le défaut. Il ajoute un effet biologique potentiel, qui pourrait accélérer le processus de cicatrisation des tissus mous et optimiser les propriétés de manipulation des granules.

Le but de cet essai clinique est d'évaluer la capacité et la faisabilité clinique de la greffe de dentine traitée avec de la fibrine injectable riche en plaquettes (I-PRF) en un conglomérat adhérent dérivé de la dent pour la préservation de l'alvéole. De plus, la fibrine riche en plaquettes incorporée aux antibiotiques a montré un effet antibactérien à long terme contre F. nucleatum et S. aureus.

La greffe de dentine déminéralisée autogène combinée à un PRF injectable (dent déminéralisée collante) et la greffe de dentine déminéralisée autogène (ADDG) seule, avec ou sans membrane de collagène, ont été utilisées pour la préservation ou l'augmentation de la crête alvéolaire, mais la supériorité d'une forme sur l'autre n'est pas pourtant clair.