Injerto de dentina desmineralizada autógena combinado con PRF inyectable + metronidazol versus injerto de dentina desmineralizada autógena solo para la preservación de la cresta alveolar

Muchos estudios informaron una reducción de aproximadamente el 50 % en el hueso alveolar, tanto en dirección horizontal como vertical, durante 12 meses, y más de dos tercios de la reducción se produjeron en los primeros tres meses después de la extracción. La preservación de la cresta alveolar es un procedimiento que intenta reducir los cambios dimensionales del hueso que ocurren naturalmente después de la extracción del diente. Durante la última década se han hecho esfuerzos para confirmar procedimientos que puedan prevenir la reabsorción ósea después de la extracción. El uso de injertos óseos tiene como objetivo promover la curación ósea y ayudar a la regeneración ósea. Se utilizan varios tipos de materiales para la conservación del alvéolo, como hueso autógeno, hueso de aloinjerto, materiales de xenoinjerto y materiales de aloplasto.

La dentina contiene varios factores de crecimiento, incluido el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β), el factor de crecimiento similar a la insulina II (IGF-II) y la proteína morfogenética ósea 2 (BMP-2), que podrían ser de importancia fundamental durante cualquier cicatrización. evento. Se ha propuesto además la desmineralización de la dentina para exponer su matriz de colágeno, liberar factores de crecimiento "fosilizados" y, por lo tanto, mejorar su capacidad regenerativa.

Se ha demostrado que el injerto de dentina desmineralizada autógena es efectivo para reducir las pérdidas dimensionales de los alveolos después de 6 meses, sin efectos adversos.

La eficacia de la fibrina rica en plaquetas (PRF) para promover la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos está en el centro de un debate académico reciente. Se ha demostrado que el fibrinógeno líquido se une a los injertos óseos en partículas, que luego se denominan "hueso pegajoso". Esta unión mejora la estabilización de las partículas en el defecto. Añade un efecto biológico potencial, que podría acelerar el proceso de cicatrización de los tejidos blandos y optimizar las propiedades de manipulación de los gránulos.

El propósito de este ensayo clínico es evaluar la capacidad y la viabilidad clínica del injerto de dentina procesado con fibrina inyectable rica en plaquetas (I-PRF) a un conglomerado adherente derivado del diente para la preservación del alvéolo. Además, la fibrina rica en plaquetas incorporada con antibióticos mostró un efecto antibacteriano a largo plazo contra F. nucleatum y S. aureus.

Tanto el injerto de dentina desmineralizada autógena combinado con PRF inyectable (diente pegajoso desmineralizado) como el injerto de dentina desmineralizada autógena (ADDG) solos, con o sin membrana de colágeno, se han utilizado para la preservación o el aumento de la cresta alveolar, pero la superioridad de una forma sobre la otra no está demostrada. todavía claro.