Évaluation de l'effet de l'utilisation préopératoire de l'ibuprofène par rapport à la thérapie au laser à faible niveau sur le bloc nerveux alvéolaire inférieur

La parodontite apicale aiguë (PAA) est une affection inflammatoire des tissus périapical du parodonte, résultant généralement d'une pulpite irréversible et d'une nécrose pulpaire. Les patients atteints de PAA ont souvent des douleurs modérées à sévères, ce qui nécessite un traitement d'urgence. Les patients atteints de PAA présentent généralement une douleur sourde, lancinante et constante ; absence de gonflement; un résultat négatif ou positif retardé aux tests de vitalité ; absence de sensibilité thermique de la dent; et douleur à la morsure ou à la percussion. Le traitement de ces dents est un traitement de canal. Le contrôle de la douleur pendant le traitement radiculaire est essentiel pour plusieurs raisons. Premièrement, les patients souhaitent et s'attendent à ce que leur traitement soit sans inconfort. Deuxièmement, un bon contrôle de la douleur peropératoire contribue à réduire la douleur postopératoire et simplifie sa prise en charge. Troisièmement, les patients seront réticents à subir d'autres traitements de canal à l'avenir s'ils ont eu une mauvaise expérience à cause de la douleur pendant le traitement. Par conséquent, un traitement sans douleur devrait être l'objectif de chaque dentiste. La quantité de douleur ressentie pendant le traitement est liée à l'état traité. Les dents atteintes de pulpite irréversible et de parodontite apicale aiguë étaient significativement associées à plus de douleur de traitement que les dents dévitalisées et les canaux infectés avec parodontite apicale. Dans une autre étude, les molaires et les dents atteintes de pulpite irréversible avaient plus de douleur peropératoire que les dents à racine unique et les dents dévitalisées, les canaux radiculaires infectés. L'anesthésie locale est la méthode la plus couramment utilisée pour contrôler la douleur pendant le traitement du canal radiculaire. Cependant, d'autres stratégies peuvent également être employées dans certains cas, telles que des médicaments systémiques anti-inflammatoires de prétraitement et des méthodes pour réduire l'inconfort associé aux injections. L'utilisation de médicaments préopératoires réduit la douleur et l'inflammation au site de traitement. Plusieurs études ont été réalisées pour étudier l'efficacité de cette approche en utilisant une variété de médicaments tels que les benzodiazépines, les AINS et les corticostéroïdes. Le concept d'utilisation des AINS et des corticostéroïdes comme prémédication repose en grande partie sur la réduction de la quantité de prostaglandine dans la pulpe enflammée. Des résultats contradictoires ont été rapportés pour l'utilisation de la prémédication à l'ibuprofène, certaines études rapportant un taux de réussite accru pour l'anesthésie locale, tandis que d'autres n'ont rapporté aucun effet par rapport au placebo.

Récemment, la thérapie au laser à faible intensité a été utilisée en dentisterie pour une gamme de traitements, y compris la réduction de la douleur orthodontique, les cas symptomatiques de lichen plan buccal, la guérison des défauts maxillo-faciaux et la prophylaxie de la stomatite. Le LLLT a commencé à être utilisé dans les traitements endodontiques en raison de sa capacité à augmenter la cicatrisation des plaies, son rôle dans la désinfection du canal radiculaire, son rôle dans la réduction de la douleur et ses effets secondaires très limités. Cependant, le mécanisme de réduction de la douleur de LLLT n'est pas entièrement compris.