Hodnocení vlivu použití předoperační léčby ibuprofenem versus nízkoúrovňová laserová terapie na blokádu dolního alveolárního nervu

Akutní apikální parodontitida (AAP) je zánětlivý stav periapikálních tkání parodontu, který je obvykle výsledkem ireverzibilní pulpitidy a pulpální nekrózy. Pacienti s AAP mají často středně silnou až silnou bolest, což vede k nutnosti urgentní léčby. Pacienti s AAP mají obvykle tupou, pulzující, neustálou bolest; nepřítomnost otoku; negativní nebo opožděný pozitivní výsledek testování vitality; nepřítomnost tepelné citlivosti zubu; a bolest při kousání nebo poklepu. Léčba těchto zubů je ošetření kořenových kanálků. Kontrola bolesti během léčby kořenových kanálků je nezbytná z několika důvodů. Za prvé, pacienti si přejí a očekávají, že jejich léčba by měla být bez nepohodlí. Za druhé, dobrá intraoperační kontrola bolesti pomáhá snižovat pooperační bolest a zjednodušuje její zvládání. Za třetí, pacienti se budou v budoucnu zdráhat podstoupit další léčbu kořenových kanálků, pokud měli špatnou zkušenost v důsledku bolesti během léčby. Bezbolestné ošetření by proto mělo být cílem každého zubního lékaře. Množství bolesti pociťované během léčby souvisí se stavem, kdy léčené zuby s ireverzibilní pulpitidou a akutní apikální parodontitida byly významně spojeny s větší bolestí při léčbě než devitální zuby a infikované kanály s apikální parodontitidou. V jiné studii měly stoličky a zuby s ireverzibilní pulpitidou větší intraoperační bolest než jednokořenové zuby a devitální zuby, infikované kořenové kanálky. Lokální anestezie je nejběžnější metodou používanou pro kontrolu bolesti při léčbě kořenového kanálku. V některých případech však mohou být použity i jiné strategie, jako jsou předléčba protizánětlivé systémové medikace a způsoby pro snížení nepohodlí spojeného s injekcemi. Použití předoperačních léků snižuje bolest a zánět v místě ošetření. Bylo provedeno několik studií, které zkoumaly účinnost tohoto přístupu s použitím různých léků, jako jsou benzodiazepiny, NSAID a kortikosteroidy. Koncept použití NSAID a kortikosteroidů jako premedikace je z velké části založen na snížení množství prostaglandinu v zanícené dřeni. Pro použití premedikace ibuprofenem byly hlášeny rozporuplné výsledky, přičemž některé studie uváděly zvýšenou úspěšnost lokální anestezie, zatímco jiné neuváděly žádné účinky ve srovnání s placebem.

V poslední době se nízkoúrovňová laserová terapie používá ve stomatologii pro řadu ošetření, včetně snížení ortodontické bolesti, symptomatických případů orálního lichen planus, hojení maxilofaciálních defektů a profylaxe stomatitidy. LLLT se začal používat v endodontických ošetřeních díky své schopnosti zvýšit hojení ran, roli při dezinfekci kořenových kanálků, její roli při snižování bolesti a velmi omezeným vedlejším účinkům. Mechanismus snížení bolesti u LLLT však není zcela objasněn.